周学媛

【摘要】目的：分析消化性溃疡并发上消化道出血在临床中用清胃愈疡汤联合奥美拉唑治疗的有效性。方法：用2020年4月—2022年4月院内收治的82例消化性溃疡并发上消化道出血的患者，随机均分两组，各41例。参照组用奥美拉唑治疗，观察组用清胃愈疡汤联合奥美拉唑治疗，比较两组相关指标、相关情况、不良情况与相关评分。结果：治疗后，两组不良情况比较无差异（P>0.05）；相较于参照组，观察组的相关指标、相关情况和相关评分更好，体现差异性（P<0.05）。结论：中西药联用能同时发挥止血和胃肠道功能调理等作用，让相关指标等更正常，提高临床有效性，应推广。

【关键词】清胃愈疡汤；奥美拉唑；消化性溃疡并发上消化道出血

Observation on Clinical Efficacy of Qingwei Yuyang Decoction Combined with Omeprazole in the Treatment of Peptic Ulcer Complicated with Upper Gastrointestinal Bleeding

ZHOU Xueyuan

Yantai Penglai Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yantai， Shandong 265600， China

【Abstract】Objective：To analyze the efficacy of qingwei yuyang decoction combined with omeprazole in the treatment of peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding. Methods：From April 2020 to April 2022，82 patients with peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding admitted in hospital were randomly divided into two groups，41 cases in each group.The reference group was treated with omeprazole，and the observation group was treated with qingwei yuyang decoction combined with omeprazole.The related indexes，related conditions，adverse conditions and related scores of the two groups were compared. Results：After treatment，there was no difference in adverse conditions between the two groups（P>0.05）；However，the observation group was better than the reference group in terms of related indicators，related situations and related scores，reflecting the difference（P<0.05）. Conclusion：The combination of traditionalChinese and western medicine can play a role of hemostasis and gastrointestinal function conditioning，make the relevant indicators more normal，improve clinical effectiveness，and should be promoted.

【Key Words】Qingwei yuyang decoction； Omeprazole； Peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding

消化性潰疡并发上消化道出血对胃肠道黏膜的损害更重，炎症和出血会降低机体免疫力、水电解质平衡等，胃酸还会趁势损伤更多胃部组织，阻碍胃肠肠道正常运转。疾病危害性较大，常用奥美拉唑治疗，虽能促进止血、抑制胃酸等，但药物作用较局限，无法较好地恢复胃功能。为提高治疗有效性，研究用清胃愈疡汤联合奥美拉唑治疗与奥美拉唑治疗对比，发现中西药联用能更好地改善病情，让治疗更有效。清胃愈疡汤联合奥美拉唑在止血的同时，还从“泛酸、胃脘痛”等中医角度调理胃肠道功能，促进胃肠道黏膜修复，提高消化系统正常程度，治疗情况在相关指标等四项数据中有较好的表现，能突出中西医联合治疗的作用，详见下述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

用2020年4月—2022年4月院内收治的82例消化性溃疡并发上消化道出血的患者，随机均分两组，各41例。参照组，男27例，女14例，年龄27～76岁，平均年龄（59.14±6.19）岁；观察组，男28例，女13例，年龄28～79岁，平均年龄（60.01±5.74）岁。未显示两组一般资料差异（P>0.05）。纳入标准：①符合中医《消化性溃疡中医诊疗专家共识意见（2017）》和西医《消化性溃疡诊断与治疗规范（2016）》中对消化性溃疡并发上消化道出血的诊断标准；②全用胃镜检查，上消化道出血明显，大便隐血试验呈阳性；③家属已签知情同意书，院伦理委员会已批准。排除标准：①恶性肿瘤；②精神类疾病；③严重心肺肾等脏器疾病。

1.2 方法

两组均需用补液等纠正水电解质平衡，然后用阿莫西林、克拉霉素等常规治疗。

1.2.1 参照组 奥美拉唑治疗：取40mg奥美拉唑（生产厂商：辽宁天龙药业有限公司；批准文号：国药准字H20093605；规格：40mg）与100mL氯化钠溶液（浓度为0.9%）混合后静脉滴注，每天2次，连用2个月。

1.2.2 观察组 清胃愈疡汤联合奥美拉唑治疗：清胃愈疡汤主要包括黄芪20g、炙甘草6g、阿胶10g、乌贼骨15g、白芍6g、当归9g、太子参15g、侧柏炭9g、煅牡蛎12g、白术9g、煅龙骨12g、地榆炭9g。如果有噫气、矢气要添加10g香橼皮、8g佛手；胃中寒凉、疼痛要添加10g荜澄茄、8g高良姜；胃疼、饮食后腹胀或嗳气要添加8g丁香和6g柿蒂，去除地榆炭和侧柏炭。所有药物浸泡在清水中30～60min，再用文火煎煮，留汁500mL，均分两份，早晚饭后各温服1次，每日1剂。同时联用上组药物，用药时间同上。

1.3 观察指标

统计并比较治疗前后的IL-6、TNF-α、Hb。统计并比较治疗后的胃内PH值、止血时间、呕吐/头晕等症状消失时间。记录治疗后出现的继发性腹膜炎、皮疹、肝肾功能异常等例数，生成不良情况发生率。统计并比较治疗后的睡眠质量评分、生活质量评分、焦虑评分[1]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗前后两组的相关指标

治疗前，两组相关指标均异常，不体现数据差异（P>0.05）；治疗后，观察组的IL-6和TNF-α数值低于参照组，Hb数值高于参照组，有差异性（P<0.05），见表1。

2.2 比较治疗后两组相关情况

治疗后，观察组的胃内PH值比参照组高，止血时间和呕吐/头晕等症状消失时间短于参照组，显示数据差异（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组不良情况

治疗后，观察组的不良情况发生率低于参照组，但两组无数据差异（P>0.05），见表3。

2.4 比较治疗后两组相关评分

治疗后，观察组的睡眠质量评分和焦虑评分低于参照组，生活质量评分高于参照组，体现数据差异（P<0.05），见表4。

3 讨论

消化性溃疡并发上消化道出血会加重消化系统负担，快速减弱胃肠道功能，呕血、黑便等症状频出，机体安全性低。奥美拉唑能尽快止血，抑制胃酸过度分泌，平衡酸碱度等，但不能避免病情反复或其他问题[2]。为提高治疗有效性，研究用清胃愈疡汤联合奥美拉唑治疗与奥美拉唑治疗比较，在相关指标等四项数据中展现中西药联合治疗的优势，提高治疗水平。中西药联合治疗引发的不良情况也较好，能控制好药物毒性，凸显中西药联用的安全性，保障机体稳步恢复。中西药联合治疗预后较理想。生活质量评分等均在较好的范围，可保障机体和心理状态，机体能正常运转，完成营养物质分解、吸收、代谢等，提高机体免疫力，让患者尽快回归正常生活[3]。中西药联合治疗能保障机体长期健康，根除疾病，让机体更舒适。治疗中的限制因素变少，临床能较好地保护患者，为机体正常运转不断努力。清胃愈疡汤联合奥美拉唑治疗让中药和西药良好配合，让治疗有更多可能。中西药联合治疗的药效更强，更容易达到治疗目的，改变对西药的依赖。

清胃愈疡汤联合奥美拉唑治疗充分发挥出每种药物的作用，综合效力较强，能同时改善多种情况，给予机体更多支持，让治疗更有效。临床用药重视病情和机体特点，提高药物搭配能力，保障血药浓度和营养物质供应量，促进机体自愈。临床若对血小板等密切监测，能发现白细胞等变化，掌握更多用药信息，深度探究不同患者在治疗中的情况，扩大治疗格局[4]。中西药联用让治疗更科学，协助机体尽快脱离疾病，维护好脏腑间气血流动，提高机体抵抗异常情况的能力，避免病情反复。治疗进展更顺利，患者能如期出院，机体安全度变高，出院后可健康生活。中西藥联合治疗能涵盖较多因素，从多个角度干预患者，提高用药合理性，将药物毒性控制在较合理的范围，减轻药物导致的负担。药物在机体中正常运转，从泌尿系统和消化系统正常排出，能保障尿液颜色、粪便形状等的良好性，异常情况较少，能真实地反应出药物作用，丰富治疗资料。

中西药联合治疗对机体的刺激较小，能保障机体耐受性，让胃肠道黏膜尽快修复，更好地保护胃肠道组织。清胃愈疡汤联合奥美拉唑治疗让机体能重新建立平衡，不再异常运转，胃肠道与脏器间的协同性变好，可避免神经系统异常兴奋，减少疾病引发的痛苦。疾病更容易被治愈，可提高临床掌控力，增强对抗消化性溃疡并发上消化道出血的能力。由此发现，治疗后，相较于参照组，观察组相关指标、相关情况和相关评分更好，显示数据差异（P<0.05）；但两组无不良情况差异（P>0.05）。说明中西药联用能更好地改善相关指标等，提高临床治疗有效性。

综上所述，清胃愈疡汤联合奥美拉唑治疗能尽快控制病情，改善相关指标等，疗效显著，应推广。

参考文献

[1] 高晓丽.大剂量奥美拉唑钠联合钛夹治疗消化性溃疡伴出血患者的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2019，30（24）：4314-4316.

[2] 吴建华，陈晓敏.阿莫西林联合奥美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的随机对照研究[J].药物评价研究，2019，42（5）：157-159.

[3] 陈境烨，刁沛思，卢瑞龙.大剂量仙鹤草对胃溃疡合并消化道出血患者短期转归的影响[J].光明中医，2019，34（3）：394-396.

[4] 金欣，张凤琴.中医情志护理对肝硬化继发上消化道出血患者整体生活质量及心态的影响[J].光明中医，2019，34（12）：142-144.