李倩影 耿淑美 张晓伟

【摘要】目的：以结直肠癌患者为研究对象，对其是否存在肝转移情况进行预测，探究将多种血清肿瘤标志物联合检测方法进行应用的效果。方法：于我院展开本次研究，以2021年6月—2022年6月期间接收的110例结直肠癌患者为例，其中发生转移（肝转移）的为实验组，人数为55例，另外55例原发的结直肠癌患者作为对照组，实验展开时对多种血清肿瘤标志物进行检测，对其检测结果进行分析。结果：实验组患者的CEA、CA19-9、CA50、AFP和TPS检测结果均高于对照组（P<0.05）。CEA标志物在患者T1分期中的检测阳性率较低，在T4期的检测阳性率较高，数据差异存在统计学意义（P<0.05）。同时，单独指标和两种联合指标的检测均与多种指标的联合检测阳性率存在显著的数据差异（P<0.05），其他各项检测阳性率均无显著差异（P>0.05），多种标志物的联合检测阳性率更高。结论：术前多种血清肿瘤标志物的联合检测效果显著，可将结直肠癌肝转移的诊断敏感性和特异性提高，可推广应用。

【关键词】术前；多种血清肿瘤标志物联合检测；结直肠癌；肝转移；预测价值

基金项目：保定市科技计划项目（2241ZF230）

Application of preoperative combined detection of multiple serum tumor markers in the prediction of colorectal cancer liver metastasis

LI Qianying， GENG Shumei， ZHANG Xiaowei

Medical Oncology，Baoding NO.1 Central Hospital， Baoding， Hebei 071000， China

【Abstract】Objective：To predict whether there is liver metastasis in patients with colorectal cancer，and explore the effect of combined detection of multiple serum tumor markers.Methods：This study was carried out in our hospital.110 colorectal cancer patients received from June 2021 to June 2022 were taken as examples，of which 55 patients had liver metastasis as the experimental group，and 55 patients with primary colorectal cancer as the control group.During the experiment，various serum tumor markers were detected and their detection results were analyzed.Results：The detection results of CEA，CA19-9，CA50，AFP and TPS in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）.The positive rate of CEA markers in the T1 stage of patients was lower，and the positive rate in T4 stage was higher，the data difference was statistically significant（P<0.05）.At the same time，there was significant data difference between the positive rate of single indicator and two combined indicators and that of combined detection of multiple indicators（P<0.05），and there was no significant difference between the positive rate of other tests（P>0.05），the positive rate of combined detection of multiple markers was higher. Conclusion： The combined detection of multiple serum tumor markers before operation is effective，which can improve the sensitivity and specificity of the diagnosis of liver metastasis of colorectal cancer and can be widely used.

【Key Words】Preoperative； Combined detection of multiple serum tumor markers； Colorectal cancer； Liver metastasis； Predictive value

結直肠癌是当前临床发展中对患者健康造成严重威胁的主要疾病。据相关研究数据显示，全世界范围内，结直肠癌发病人数在120万例以上，死亡人数在60万例以上。患者很容易出现肝转移情况，这主要与患者的门静脉血液回流因素相关。目前发展中，对肿瘤患者进行诊断，临床方法较多，最新技术为血清肿瘤标志物，其中血清肿瘤标志物中的癌胚抗原、糖类抗原19-9和组织多肽特异性抗原等是结直肠癌患者早期诊断和预后判断的重要指标[1]。临床研究数据显示，将血清肿瘤标志物进行应用，对肿瘤患者进行诊断时，促进多种标志物的联合检测，可将临床诊断准确性提高。本研究则基于此，以我院结直肠癌肝转移患者为例，将血清肿瘤标志物中的常用指标进行联合，对其临床应用效果展开分析如下。

1 资料和方法

1.1 资料分析

本研究以对比实验开展形式为主，共选取110例患者，均为结直肠癌患者，选取时间为2021年6月—2022年6月。根据患者是否存在转移情况对其展开分组。实验组55例發生肝转移的患者，男27例，女28例，年龄44～78岁，平均年龄（60.35±4.33）岁；对照组为未发生转移的结直肠癌患者，男29例，女26例，年龄45～77岁，平均年龄（60.44±4.39）岁。在统计学方法下对比两组患者的一般资料，结果均显示的数据差异较小，P>0.05，无统计学意义，符合对比研究开展标准。

1.2 研究方法

在所有患者接受手术治疗的前1d清晨给予静脉空腹血采集，采集血液剂量为5mL，并对血液进行离心处理，离心速度为4000r/min，离心时间为10min，随后取出上清液。将酶联免疫吸附法进行应用，对血清中的CEA、CA19-9、CA50、AFP和TPS值进行检测。检测过程中，需要将全自动生化分析仪进行应用。在进行判断时，结果显示CEA>5ng/mL，CA19-9>37U/mL、CA50>20U/mL、AFP>20ng/mL和TPS>110U/L时可判断为阳性。

1.3 观察指标

对两组患者的各项检测结果进行对比分析。对实验组患者不同T分期的肿瘤标志物阳性检测结果进行判断。对多种血清标志物联合检测的阳性率进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血清标志物检测结果

比较进行比较时，实验组患者的CEA、CA19-9、 CA50、AFP和TPS等指标均与对照组形成差异（P<0.05），其中实验组指标更高，具体见表1。

2.2 不同T分期实验组患者标志物检测阳性率比较

CA19-9、CA50、AFP和TPS四项指标在患者不同T分期内的检测阳性率无明显差异，P>0.05，而CEA标志物在患者T1分期中的检测阳性率较低，在T4期的检测阳性率较高，数据差异存在统计学意义（P<0.05），具体见表2。

2.3 单独检测与联合检测的检测阳性率比较

五项单独肿瘤标志物检测的阳性率均相对较低，并且无显著差异（P>0.05），并且单独检测方法与两种指标联合检测的阳性率比较也无显著差异（P>0.05），两种指标联合检测的阳性率比较也均无显著差异（P>0.05），但是单独指标和两种联合指标的检测均与多种指标的联合检测阳性率存在显著的数据差异（P<0.05），具体见表3。

3 讨论

结直肠癌是临床中的高发病，此疾病危害性较大，容易导致患者死亡。此类患者不仅临床治疗难度大，而且患者的预后效果较差，需要临床在术前对患者进行准确评估，以便于临床治疗针对性地提高，保证临床实施效果[2]。

在早期发现肝转移方面，对患者的肿瘤情况进行判断，对其标志物进行检测是主要方法，其中常见指标为血清癌胚抗原，主要被应用在对CRC患者的预后预测中，其血清CEA是其中的重要内容，此物质主要存在于消化道中，是对的消化道情况进行评价的重要基础。据相关研究数据显示，在CEA出现水平变化时，则表明患者消化道中存在的肿瘤分子出现转移，其中评价水平基准为>15ng/ mL[3]。糖类抗原19-9属于抗原物质，通常存在于胰腺癌和直肠癌患者中，在患者出现癌症问题后，此物质水平升高。CA19-9被认为是对CRCLM进行诊断的敏感性较低的指标。但是有数据显示，将肿瘤标志物进行组合，促进多种指标的检测，可保证诊断的综合判断效果，提高其准确性[4]。甲胎蛋白也是其中的一项重要指标，此指标通常出现在肝癌患者中，以原发癌为主，对判断患者病情程度具有显著价值，病情越严重，相关指标越高，也可以此评价患者的转移情况[5]。TPS是恶性肿瘤患者的表达分子，通常出现在癌症转移人员中，其水平升高，则表明患者肿瘤活性强[6]。糖类抗原50是一种糖类蛋白，是一种恶性消化道肿瘤的表达物，临床通常用其诊断甲状腺癌患者。单纯一种的指标检测可能无法保证检验准确性，但是综合多种指标进行检测，可将其检出率提高，实现对结直肠癌肝转移患者的有效预测[7]。

综上所述，术前多种血清肿瘤标志物的联合检测效果显著，可推广应用。

参考文献

[1] 张晓斌.血常规、血生化联合血清CEA、CA19-9在结直肠癌肝转移诊断中的应用价值[J].现代医学与健康研究（电子版），2020，4（17）：100-102.

[2] 王丽，张祥林，吕晓虹.术前CT影像联合肿瘤标志物在结直肠癌肝转移中的应用价值研究[J].健康大视野，2021（10）：12-13.

[3] 仇俊兰，何素梅，陈琦，等.结直肠癌患者血清中微小RNA-29a、微小RNA-92a和癌胚抗原的表达及临床意义[J].兰州大学学报（医学版），2020，46（6）：51-55.

[4] 王玉，陈宇翔，于倩倩，等.基于血清Netrin-1和CEA水平诊断结直肠癌肝转移预测模型的建立[J].中华转移性肿瘤杂志，2022，5（1）：37-41.

[5] 孙敏，黄东，李恒，等.结直肠癌肝转移血清蛋白指纹图谱诊断模型的建立及临床应用[J].湖北医药学院学报，2012，31（3）：191-196.

[6] 武天同.CEA、CA19-9和CA72-4联检在结直肠癌预后中的临床研究[D].广州：南方医科大学，2018.

[7] 段佳文.CEACAM-1和VEGF在结直肠癌中的表达及与MVD的相关性研究[D].张家口：河北北方学院，2018.