罗啟龙

【摘要】目的：对胆囊息肉治疗中吊线法单孔腹腔镜胆囊切除术的应用价值进行分析。方法：将我院接收的72例（研究时间：2021年3月—2022年3月）胆囊息肉患者，按照随机数表分组法，将入选患者进行分组（两组）：研究组（36例，给予患者吊线法单孔腹腔镜胆囊切除术治疗）与对照组（36例，对患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗）。结果：术后，研究组肝功能指标状况均优于对照组，统计学有意义（P<0.05）；研究组胃肠功能恢复时间均短于对照组，分析有意义（P<0.05）；研究组手术时间与住院时间均短于对照组，术中出血量低于对照组（P<0.05），统计学有意义。结论：吊线法单孔腹腔镜胆囊切除术安全性与可行性较高，可以帮助患者加快肝功能指标恢复速度，对缩短疾病恢复进程具有积极意义。

【关键词】胆囊息肉；吊线法单孔腹腔镜胆囊切除术；应用价值

Effect of single hole laparoscopic cholecystectomy with hanging wire method on liver function and intestinal function in the treatment of gallbladder polyps

LUO Qilong

The Third Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410015， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of single hole laparoscopic cholecystectomy with suspension wire in the treatment of gallbladder polyps.Methods：72 patients with gallbladder polyps received by our hospital （research time was from March 2021to March 2022） were divided into two groups according to the random number table：The study group （36 cases were treated with single hole laparoscopic cholecystectomy with suspension method） and the control group （36 cases were treated with laparoscopic cholecystectomy）.Results：After operation，the indexes of liver function in the study group were better than those in the control group，with statistical significance（P<0.05）；The recovery time of gastrointestinal function in the study group was shorter than that in the control group（P<0.05）；The operative time and hospital stay of the study group were shorter than those of the control group，and the amount of intraoperative blood loss was lower than that of the control group（P<0.05），which was statistically significant.Conclusion：Single hole laparoscopic cholecystectomy with suspension wire method is safe and feasible，which can help patients speed up the recovery of liver function indexes and has positive significance for shortening the recovery process of disease.

【Key Words】Gallbladder polyps； Single hole laparoscopic cholecystectomy with suspension wire method； Application value

膽囊息肉发病率较高，是一种病理变化，主要包括腺瘤性息肉、腺瘤性息肉是指胆囊壁至管腔为息肉样凸起综合征[1]。常见的症状包括上腹部肿胀不适、恶心呕吐、食欲不振以及右上腹疼痛等，随着疾病的发展及恶化，一些胆囊腺瘤、腺癌等良性胆囊息肉可能发生癌变，对患者机体健康，甚至生命安全产生严重威胁[2]。传统腹腔镜胆囊切除术效果显著，但不能充分显露胆囊三角区，风险大、手术难度大[3]。随着临床医学的发展及进步，腹腔镜胆囊切除逐渐广泛应用至临床，该措施可快速切除病变组织，改善患者症状，对疾病治疗及预后具有积极意义。此外，与传统开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术具有安全性高、恢复快以及创伤小等优点[4]。但长期的临床实践指出，腹腔镜手术无法充分显露胆囊三角区，容易出现器械干扰，会增加手术难度及术后并发症，对疾病预后产生消极影响[5]。本文主要是对72例胆囊息肉患者进行分析，旨在为后续治疗提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究样本选取时间：2021年3月—2022年3月。本次研究在院伦理委员会批准下实施：以72例胆囊息肉患者为研究对象，在随机数表分组下，分为研究组与对照组。研究组36例，年龄22～78岁，平均年龄（50.22±0.11）岁，男性20例，女性16例；对照组36例，年龄20～76岁，平均年龄（50.10±0.14）岁，男性22例，女性14例。上述指标均纳入 SPSS 22.0统计学软件中，两组一般资料比较差异不大，P>0.05。纳入标准：①入选患者均确诊胆囊息肉[6]，并签署入组同意书；②符合腹腔镜胆囊切除术相关指征；③临床资料完整。排除标准：①抵触参加这项研究；②严重脏器病变（肝、肾、骨髓等）者；③恶性肿瘤疾病；④依从性差；⑤意识、智力与语言障碍者；⑥合并急性化脓性胆囊炎；⑦合并急性胰腺炎；⑧精神疾病；⑨凝血功能异常者；⑩妊娠或哺乳期妇女；？胆囊明显萎缩；？有上腹部或胆道手术史。

1.2 方法

1.2.1 对照组：在对患者实际病情状况进行分析后，给予其传统腹腔镜胆囊切除术，主要落实措施为：给予患者全麻，在脐下约1cm处做一个切口，长度约1.2cm。通过切口注入CO2形成气腹，腹压设置：12～15mmHg。通过切口填充腹腔镜器械，剥离胆囊三角区，分离切除胆囊管。

1.2.2 研究组：对患者实施吊线法单孔腹腔镜胆囊切除术，具体实施方案为：采用全麻，在脐下做一个弧形切口（约1cm处，长1～2cm）。通过切口注入CO2形成气腹，腹压设置为：10～13mmHg。将5mm Trocar、10mm Trocar插入切口的左右边缘，距离约为0.5cm。同时，将10mm 30°腹腔镜和超声刀分别插入左右Trocars。观察胆道三角，穿刺剑突右缘，缝合胆囊底部浆膜层，将针头穿过锁骨右中线肋缘，然后牵拉肝下缘，胆囊向右上方。按上述方法从剑突右缘和腋前线右肋缘取针，将胆囊壶腹画成数字“8”。切除胆囊血管及胆管，超声刀切除胆囊，经手术孔取出。对胆囊血管和胆管进行治疗和结扎，过程中需注意保证解剖水平清晰的情况下，避免盲目结扎和切断副肝管、胆囊血管、胆囊管、胆总管。此外，清楚了解解剖水平的分离情况，尽可能避免术后胆漏，有助于在发现错失时提供有效的补救方案。以上两组患者均坚持随访2个月，观察两组患者术后疾病恢复情况。

1.3 观察指标

分析两组肝功能指标状况，研究时间为手术前后，评估指标：丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶与门冬氨酸氨基转移酶水平；分析两组胃肠功能恢复时间：肠鸣音恢复时间、肛门排气时间与排便时间；手术指标：住院时间、术中出血量与手术时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组一般手术指标

對照组各项一般手术指标均长于研究组，分析有意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组胃肠功能恢复时间

研究组胃肠功能恢复时间均短于对照组，分析有意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组肝功能指标

术前，两组肝功能指标比较差异不大，统计学无意义（P>0.05）；术后，研究组各肝功能指标水平均低于对照组，分析有意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

胆囊息肉发病率较高，近年来，受多种因素的影响，导致疾病发作率呈逐年增加的趋势，对患者机体健康，甚至生命产生威胁[7]。胆道息肉治疗中，腹腔镜胆囊切除术是其常见治疗措施，具有切口小、恢复容易等优点，在疾病治疗中发挥了显著优势[8]。传统腹腔镜胆囊切除术可以达到微创手术的目的，对胆囊息肉的治疗效果显著，可以最大限度地满足无瘢痕患者需要，对疾病治疗具有积极意义。但易引起胆汁渗漏，导致消化功能受到抑制，不利于维持水电解质平衡，进而对疾病治疗及预后产生消极影响。近年来，随着临床医学的发展及进步，吊线法单孔腹腔镜胆囊切除术逐渐广泛应用至临床，对患者机体健康具有积极意义。

本文研究结果显示，研究组肝功能指标水平均较低，术中出血量低，排便时间、手术时间、肠鸣音恢复时间、住院时间与肛门排气时间均短。上述指标状况与对照组相比，前者优势显著，可以帮助患者有效加快疾病恢复进程，对预后具有积极意义，可以实现患者机体健康。其原因分析结果显示：随着医学水平的不断提高，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的悬吊法对胆囊疾病的治疗效果显著，该措施已逐渐应用于临床，可有效减轻患者痛苦，缩短手术时间，进而加快疾病恢复速度，实现机体健康。悬吊式单孔脐腹腔镜手术措施实施后，可以提高助手与操作者的协调程度，充分暴露术野，从而缩短手术时间，对手术成功率的提升具有积极意义。此外，术中手术视野、显示屏、手术器械处于同一水平，可减少对血管及附近器官的损伤，有效减少患者术中失血量与减轻术后疼痛，最大限度地提高手术准确度。但在实际手术过程中，相关医护人员需要注意影像内容：鉴于吊线本身原因，无法对患者实施逆向切除，仅能行顺向胆囊切除，故若患者胆囊三角周围粘连严重、水肿明显，临床需结合患者实际状况，对患者实施常规腹腔镜胆囊切除术，进而最大限度地保障患者安全，以预防胆道损伤，实现患者最佳治疗及预后。

综上所述，吊线法单孔腹腔镜胆囊切除术推广价值较高，对患者机体健康以及胃肠功能恢复具有促进作用，可以为疾病治疗创造更多价值。

参考文献

[1] 吴子年.胆囊息肉患者应用吊线法单孔腹腔镜胆囊切除术联合罗哌卡因注射液治疗的临床研究[J].药品评价，2020，17（4）：55-56，58.

[2] 杨丽梅.全麻联合硬膜外阻滞麻醉对胆囊息肉腹腔镜手术患者应激反应、麻醉恢复及术后认知功能的影响[J].临床医学研究与实践，2020，5（23）：107-109.

[3] 申东方.吊线法单孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊息肉患者术后肠道功能及肝功能的影响[J].首都食品与医药，2020，27（19）：34.

[4] 李保卫，高磊，蒋国殿.吊线法单孔腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉的效果[J].河南医学研究，2019，28（6）：1029-1030.

[5] 包川，祖存.悬吊法X-Cone单孔腹腔镜与传统三孔腹腔镜行胆囊切除的对比研究[J].微创医学，2019，14（5）：574-576，645.

[6] 王玉奇.吊线法经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对胆囊息肉及慢性胆囊炎患者术后胃肠功能恢复的影响[J].临床研究，2021，29（7）：62-63.

[7] 邱珺，方平，汪佩.帕瑞昔布钠在腹腔镜下胆囊息肉摘除手术中的镇痛效果[J].中国临床药理学杂志， 2021，37（22）：3039-3042.

[8] 姚宗杰，姚前程.丙泊酚联合瑞芬太尼靶控静脉输注麻醉在胆囊息肉患者腹腔镜手术中的应用[J].河南医学研究，2021，30（1）：88-90.