◎范士忠

很多时候，大家觉得“牙病不算病”，不把轻微的牙周疾患当回事，没有引起足够的重视，其实牙周病并非是小病。

牙周病到底是什么病？牙周病是发生在牙龈（俗称牙床）、牙周膜（连接牙齿和牙槽的韧带）以及牙槽骨（容纳牙齿的骨组织）的炎症。系细菌（主要是厌氧菌）感染了牙齿周围支持组织，使之发炎，往往伴随出血、牙疼，最终可导致牙齿脱落。

牙周病在早期只侵犯牙龈称为牙龈炎，主要症状是牙龈红肿，刷牙或咬硬物时出血，口臭，有牙结石，如果治疗不及时，可发展为牙周炎，出现牙齿变长、牙根露出、牙龈萎缩等，同时还会出现牙齿冷热酸甜刺激敏感，甚至牙齿疼痛等症状。当炎症发展到较深层牙周组织时，可有脓性分泌物从牙周溢出，严重的牙周炎会引起牙齿松动，直至牙齿脱落。

近年来，研究表明牙周病和许多疾病有关。牙周病不光是影响牙齿的健康，还会影响全身的健康，导致或加剧某些全身性疾病。如牙周病和糖尿病就有着密切联系，糖尿病合并牙周病者高达60%，可见牙周病的有效治疗可减少糖尿病的发生，对糖尿病的良好控制有利于牙周病的防治。此外，冠心病、肺部感染、低出生体重儿等疾病的发生也都与牙周病相关。急性心肌梗死患者和冠状动脉粥样硬化患者的牙周病明显多于正常人群。牙周炎患者的冠心病发病率高出正常人群20%，50 岁以下男性牙周炎患者或无牙者冠心病发病率高出普通人群20%。牙槽骨吸收严重者致死性冠心病和心脏骤停发生率分别是正常人群的2 倍和3 倍。重症牙周炎的孕妇发生早产和低出生体重儿的危险率为牙周正常孕妇的7.5 倍，大于吸烟、饮酒对低出生体重儿的影响。严重牙周病还可诱发消化道疾病，口腔幽门螺杆菌可能是胃十二指肠幽门螺杆菌再感染和消化道疾病复发的危险因素。而幽门螺杆菌与胃癌的发生又有密切关系。流行病学调查显示，慢性呼吸道疾病患者的牙周病也多于无疾病者，其发病率是无疼痛者的1.3 倍。

牙周病是可以通过控制、消除牙菌斑而取得良好效果的。因此，防治牙周病对保持全身健康，减少重大疾病具有重要意义。牙周病的治疗，有一个关键的步骤是牙周组织的定期维护。因为牙周病变区域是开放性的，日常生活中任何进入口腔的物质如果不及时清除干净，都有可能刺激牙周组织引发炎症，使牙周病复发，所以定期维护牙周组织对于有效控制牙周病至关重要。

对牙周病的治疗最基本的还是基础治疗，即去除菌斑。目标不应仅限于保存患牙，还应控制感染，以保护机体。对严重而预后不佳的牙周炎患牙应拔除，对一些易感患者，如糖尿病、肾病、风心病等在做牙周检查和治疗前，应预防性应用抗生素，以防并发症和暂时性菌血症。对牙龈炎的治疗，应正确刷牙和使用牙线，提高口腔保健意识，养成良好卫生习惯，进行龈上洁治术（俗称洗牙）和龈下刮治术。通过系统的牙周治疗，才能将炎症控制住。牙周病的病变是不可逆转的，因此患者应当及时就诊，组织破坏越小，剩余组织越多，治疗后的效果也就越好。