吉小莉 李伯堂 马莉

高血压是一种表现为临床动脉压持续升高的慢性疾病，多见于老年人群中，持续高压不降会导致血管、肝肾、脑等器官功能改变，从而引起血管瘤、中风、肾衰竭等多种不良疾病，影响患者身体健康[1-2]。高血压性心脏病是临床常见的一种心血管疾病，由于血压长期过高引起心脏劳损导致心脏出现结构功能的改变[3]。高血压性心脏病早期症状不明显，难以被发现，等中晚期出现心绞痛、心律失常、心力衰竭等伴随疾病后，会增加临床治疗难度[4]。因此，早发现、早控制对患者预后具有重要意义。超声心动图即心脏彩超，通过彩色多普勒超声仪可以对心结构和功能进行清晰检查，超声心动图还是分析血管血流动力学的重要方法[5-6]。本研究选取泰州市第三人民医院110 例高血压性心脏病患者为研究对象，探究超声心动图在患者左心功能和血流动力学检查中的应用效果，以期为临床高血压性心脏病的诊断提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2019 年6 月-2022 年3 月高血压性心脏病患者110 例作为研究组，另选取同期在本院进行超声心动图检查的健康体检者110 例作为对照组。对照组，（1）纳入标准：体检资料准确完整；身体健康。（2）排除标准：不能有效配合研究。研究组，（1）纳入标准：均符合文献[7]《中国高血压防治指南：2018 年修订版》中高血压的诊断标准；临床出现呼吸困难、心绞痛、心律失常等高血压性心脏病的典型症状；意识清晰，能有效配合本次研究。（2）排除标准：继发性高血压；肝、肾等重要器官出现严重损伤；合并胃癌、肝癌等恶性肿瘤；合并严重脑出血、心肌梗死等；生命体征不稳定；进行心脏搭桥手术。研究经本院医学伦理委员会批准。研究对象均知情同意参与本研究。

1.2 方法 两组研究对象均进行超声心动图检查，研究组高血压性心脏病患者在检查前48 h 内禁止服用相关治疗药物，避免影响检查结果。操作医师指导所有研究对象均取左侧卧位于操作床上，仪器设备选用日立HITAHI 进行检查，专用心脏彩超检查的探头频率为2～4 MHz，进行检查的医师均为同一经验丰富的心超检查医师，所有研究对象在检查时身体放松，保持正常呼吸。检查过程中及时记录患者左心功能和血流动力学相关指标参数。

1.3 观察指标（1）左心功能指标：记录所有研究对象的左心房内径（LAD）、左心房内径指数（LADI）、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）。（2）血流动力学参数：记录所有研究对象的心排血量（CO）、心排指数（CI）、每搏量（SV）、每搏指数（SVI）。（3）记录不同分级的高血压性心脏病患者的左心功能指标和血流动力学参数。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0 对研究所得数据进行对比分析，所有研究对象的性别计数资料以率（%）表示，组间结果比较行χ2检验，其年龄、左心功能和血流动力学相关指标参数计量资料以（）表示，行t检验，多组间结果行F检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 研究组男62 例，女48 例；年龄45～85 岁，平均（67.57±8.45）岁；高血压分级：根据患者收缩压（SBP）和/或舒张压（DBP）的水平将其分为三级（若SBP 和DBP 处于不同分级时，以较高分级为准）：Ⅰ级（140 mmHg≤SBP≤159 mmHg 和/或90 mmHg≤DBP≤99 mmHg）39 例，Ⅱ级（160 mmHg≤SBP≤179 mmHg 和/ 或100 mmHg≤DBP≤109 mmHg）45 例，Ⅲ级（SBP≥180 mmHg 和/或DBP≥110 mmHg）26 例。对照组男57 例，女53 例；年龄40～80 岁，平均（66.53±7.39）岁。两组研究对象性别、年龄比较差异均无统计学意义（χ2=0.458，P=0.499；t=0.972，P=0.332）。

2.2 两组左心功能相关指标参数比较 与对照组比较，研究组LAD、LADI、LVESD、LVEDD 指标参数均显著升高，LVEF 指标参数显著下降，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组LAD、LADI、LVEF、LVESD、LVEDD指标参数比较（）

2.3 两组血流动力学相关指标参数比较 与对照组比较，研究组CO、CI、SV、SVI 指标参数均显著下降，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组CO、CI、SV、SVI指标参数比较（）

表2 两组CO、CI、SV、SVI指标参数比较（）

2.4 不同分级的高血压性心脏病患者左心功能相关指标参数比较 高血压Ⅲ级患者的LAD、LADI、LVESD、LVEDD 参数均高于Ⅰ、Ⅱ级，LVEF 参数低于Ⅰ、Ⅱ级（P＜0.05），Ⅱ级患者的LAD、LADI、LVESD、LVEDD 参数均高于Ⅰ级，LVEF 参数低于Ⅰ级（P＜0.05），见表3。

表3 不同分级高血压性心脏病患者的LAD、LADI、LVEF、LVESD、LVEDD指标参数比较（）

*与Ⅰ级相比，P＜0.05；#与Ⅱ级相比，P＜0.05。

2.5 不同分级高血压性心脏病患者血流动力学相关指标参数比较 高血压Ⅲ级患者的CO、CI、SV、SVI 参数均低于Ⅰ、Ⅱ级（P＜0.05），Ⅱ级患者的CO、CI、SV、SVI 参数均低于Ⅰ级（P＜0.05），见表4。

表4 不同分级高血压性心脏病患者的CO、CI、SV、SVI指标参数比较（）

表4 不同分级高血压性心脏病患者的CO、CI、SV、SVI指标参数比较（）

*与Ⅰ级相比，P＜0.05；#与Ⅱ级相比，P＜0.05。

3 讨论

高血压是临床最为常见的一种发病率高、病程较长慢性疾病，是我国目前重大的公共卫生问题[8]。临床治疗高血压主要用药物控制，需要长期服用药物有效控制血压水平，然而发生高血压的患者多为老年人，可能依从性较差，不能按医嘱进行药物治疗，同时老年人身体虚弱，可能合并其他基础疾病等，会导致高血压得不到控制，从而引起并发症[9-10]；高血压性心脏病是最为严重的并发症之一，若不能及时控制，最终可能会导致患者出现心力衰竭，严重会危及生命安全[11]。因此临床早期识别高血压性心脏病，及时进行控制治疗，对改善患者预后有重要意义[12]。临床用于高血压性心脏病的诊断有心电图、X 射线等，但诊断价值有限，不能很好地反映患者病情[13]，近年来，超声技术在临床上应用广泛，且效果较好，超声心动图简单、无创，同时检查全面、敏感度高，能对患者心脏功能进行有效评估[14-15]。

本研究对高血压性心脏病患者及健康体检者应用超声心动图进行检查，结果显示与对照组比较，研究组左心功能指标（LAD、LADI、LVESD、LVEDD）参数均显著升高，LVEF 指标参数显著下降，提示，超声心动图能有效反映高血压性心脏病患者的左心功能。持续高压状态，会增加左心室压力负荷，长期压力负荷会诱发心肌细胞增生、左心壁肥厚，从而引发高血压性心脏病，因此，左心功能是评价患者病情的重要指标[16-17]。超声心动图能全方位实时观察心肌室壁运动状态，进行心底向心尖的系列检查，全面客观的评价心脏功能[18]。研究结果还显示，高血压分级为Ⅲ级患者的LAD、LADI、LVESD、LVEDD 参数均显著高于Ⅰ、Ⅱ级，LVEF 参数显著低于Ⅰ、Ⅱ级，Ⅱ级患者的LAD、LADI、LVESD、LVEDD 参数均显著高于Ⅰ级，LVEF 参数显著低于Ⅰ级，提示，超声心动图能有效评估患者的病情严重程度，同时对临床疾病早诊断、早治疗提供可靠指导，能有效改善患者预后，控制病情发展。超声心动图是临床血流动力学检测的首选检查方法，有无创、无痛、无放射的特点，对患者机体无损伤，从而有效体现血流动力学的变化情况，观察疾病进展情况，为临床诊断心脏疾病提供可靠依据[19-20]。本研究结果显示，研究组患者的血流动力学指标（CO、CI、SV、SVI）参数均显著下降，且高血压Ⅲ级患者的CO、CI、SV、SVI 参数均低于Ⅰ、Ⅱ级，Ⅱ级患者的CO、CI、SV、SVI 参数均低于Ⅰ级，提示，超声心动图能有效反映高血压性心脏病患者的血流动力学特征。高血压性心脏病患者由于小动脉收缩，增加外周血管阻力，从而导致血流动力学发生改变[21]，通过超声心动图可以清晰观察到患者血流情况，有效诊断疾病发展情况。

综上所述，超声心动图能有效评价患者的左心功能和血流动力学水平，在临床中具有一定应用价值。