孙浩华

杭州市中医院（浙江杭州 310007）

监护仪是一种测量患者生理参数，并可与设定值进行比较，如超标，可发出警报的系统或装置。随着医院现代化和医疗技术水平的不断提高，过去监护仪主要用于危重患者的监护，而现在已广泛应用于普通病房患者。不断增长的需求促使医疗器械市场上监护仪的品牌、型号不断增加，随之而来的维修问题也越来越复杂，因此医院需要提高对监护仪故障维修的重视程度，及时、高效地排除监护仪故障。

目前，市场上的监护仪品牌、规格型号种类繁多，价格从几千到十几万，参差不齐，且质量也存在较大的差异。正因为价格差距较大，维修成本也存在巨大差距。例如GE B450 监护仪主板原厂维修1 次的价格，相当于购买1 台全新且配置较高的国产监护仪。如此巨大的差距也促使医学装备维修人员努力提升自身的维修能力。目前我国进口监护仪的品牌主要有GE、飞利浦、光电、太空等，国产监护仪的品牌主要有迈瑞、理邦、宝莱特、金科威等。并且同一品牌具有不同的配置和型号，进而出现各种各样的故障报错现象，这为维修工作带来了极大的挑战。

虽然故障报错现象不同，但是可以通过故障原因归纳总结出一定的规律。故障可分为必然性故障和偶然性故障。必然性故障是各种易损元件经长期使用后，性能和结构发生了变化，导致仪器无法正常工作，包括部分元器件老化、变质等情况。偶然性故障是指受元器件、结构等自身特点或外界条件影响而出现的突发性质变，包括人为引发的故障、仪器设备质量缺陷导致的故障、外因所致的故障（如外部电压、环境温度、环境湿度、电场、磁场、振动等因素）、网络引起的故障、维修导致的故障。维修时，可通过与临床报修人员进行沟通，或查看维修记录等方式，确定故障原因。

正确分析并了解仪器的故障和原因，对故障的检查与维修具有重要意义。但真正着手进行维修时，又需要进行进一步的检查。通过对故障的查找、判断和维修，最终解决问题。设备仪器的检修需要遵循科学的工作方法，以及严格的步骤。首先，做情况调查，在故障检修时，切忌盲目大拆大卸，应先了解仪器的使用情况、过往维修情况等；其次，做外观检查，确定故障是否由缺损外部附件导致，判断是否为虚假故障，初步判断故障的可能原因和大致部位；最后，进行分级检查，通过参数测量法、信号跟踪法、逐级分割法、等效替代法、整机对照法、焊点处理法和清理法、电容旁路法、暴露法（如连续工作法、振动法、烘烤法等）、在线测试仪检查法、程序检查法等方法，进行故障的确认和排除。在各类监护仪出现的日常故障中，较常见的是偶然性故障，多为外部附件缺损所致，例如袖带、心电导联线、血氧饱和度探头等外接配件。虽然这类维修过程中可能出现不同的报警情况，但可以通过类似的手段解决。比较少见的疑难故障可能难以判断故障的具体位置，只能通过分级检查逐步确认故障点。本文将对维修工作中的1 例监护仪故障及维修过程进行阐述，其中运用了参数测量法、逐级分割法、整机对照法、暴露法、程序检查法等检修方法，供同行参考。

1 故障现象

临床报修：监护仪黑屏。

2 故障描述及检查

监护仪送到医学装备部维修时，第一次开机正常，初步认为是临床误报。屏幕显示报错代码“0xHOST1100”，如图1 所示。经查看维修说明书可知，报错代码“0xHOST1100”代表记忆电池故障，需更换主板记忆电池；在更换主板记忆电池后，外接键盘，进入维修模式，设置时间；一进入维修界面，设备突然黑屏；再次开机，启动程序进度条进行至一半，监护仪再次黑屏；多次尝试后仍黑屏。拆机可以闻到有淡淡的焦煳味。

图1 屏幕报错

维修人员将监护仪外壳拆开，由于监护仪可以通电开机，观察电源指示灯正常，因此首先排除电源供电问题；为缩小检查范围，找到1 台同规格型号的监护仪，将故障机的显示器模块安装到正常机上，开机显示正常，故排除显示器模块故障；再将正常机主板更换到故障机上，设备开机正常，由此推断是监护仪主板故障。因临床使用科室有备用监护仪，可有充足的时间进行检修，且更换主板的成本较高（厂家报价2.3 万），综合考虑后选择自主维修。

通过外观检查发现，主板局部地方较周围颜色略深，通过万用表直接检查，未发现明显问题；再次将故障机进行组装，多次开关机，使其通电运行；再次拆机后，用手触摸主板发现，颜色略深部分有1 组元件发热明显，且有焦煳味，如图2 所示；通过观察得知，该元件的规格型号为FDD3706，根据型号查询到该元件的相关资料信息，如图3 所示，这是1 组N 沟道的场效应管，将该元件及周边相连电阻从主板上拆下，用万用表检测该元件的导通情况和电阻阻值，显示电阻阻值正常，场效应管2 个接脚检测异常。

图2 拆机后的主板

图3 元件相关资料信息

3 故障分析及维修

通过电路板与资料对照可知，该元件左侧为G极，中间为D 极，右侧为S 极。由此推断，G 脚为控制端，D 脚有电压输入，S 脚共地。实际检测电路板发现，情况与推断的相符。根据推断，检测D 脚和S 脚，将红表笔置于D 脚、黑表笔置于S 脚，应该没有读数；反之读数为0.5 V 左右。但实际检测发现，无论红、黑表笔置于哪只脚，都显示0.5 V 的读数，由此确定此场效应管已损坏；再检查D 脚前级元器件，未发现异常元件。D 脚和与S 脚导通，不受G 脚电压信号的控制，由此可以解释场效应管发热现象，同时可以排除G 脚信号故障的可能性，初步认定为场效应管损坏，D 脚和G 脚前级输入电路部分未损坏，故应更换场效应管。

我们通过网购平台采购了6 个型号为FDD3706 的贴片MOS 管和50 个型号为R220 的贴片电阻（总共花费20 元）。考虑到贴片电阻R220 耐压较低，位于D 脚前级并已被取下，为确保电路维修后继续稳定工作，更换新的R220 贴片电阻。更换FDD3706 场效应管和R220 贴片电阻后，重新完成组装。开机后监护仪恢复正常工作，显示初始的“0xHOST1100”报错，再次设置时间，时间设置完成后，关机重启，所有故障消失。多次开关机发现，设备工作正常。连接人体生理信号模拟器，对监护仪进行参数检测，心电图、血氧饱和度、血压等数据比对正常。设备连续运行48 h，未再出现故障。

4 小结

监护仪对临床治疗过程中保障患者的生命安全发挥着重要作用。同时医院的患者监护仪数量多、品牌多，所以故障表现多种多样。但万变不离其宗，通过总结经验，可发现共通的地方。通过共通点，施以相应的检修手段，可快速、准确地解决问题，做到以不变应万变。此次维修首先运用了等效替代法、整机对照法，使正常机与故障机进行部件对换，并观察工作情况，缩小检查范围；再通过暴露法，使监护仪连续工作，以暴露故障点；逐步确定故障发生的节点，最终找到故障并进行排除；还运用了程序检查法，通过报错代码排除故障。

通过元器件级的维修，不仅最大程度减少了医院的设备维修成本，还体现出医学装备维修人员较强的业务能力。维修人员应在维修工作中不断学习，在学习中不断进步。