王鑫

广州医科大学附属第五医院（广东广州 510700）

随着放疗技术的发展，肿瘤放疗从传统的三维适形放射治疗（three dimensional conformal radiation therapy，3DCRT），到调强放射治疗（intensity modulated radiation therapy，IMRT），再到四维放射治疗（four dimensional radiation therapy，4DRT），正从粗放疗时代进入精准放疗时代。在这个过程中，肿瘤诊断定位技术正逐渐成为决定医院放疗新技术实施效果的重要因素。飞利浦大孔径CT 在放疗定位中的应用优势明显，飞利浦16 排大孔径定位CT 相较于普通CT 具有诸多特性及优点：具有85 cm 超大孔径，可满足患者各种特殊部位的定位扫描要求；探测器数量较普通同排数CT 呈倍数增加，使扫描时间大大缩短；具有的同振幅4D 影像处理技术可精准、有效定位肿瘤位置，显著提高肿瘤放射治疗增益比。设备的稳定运行可有效保证临床使用效率，现就我院该型号CT 出现过的常见故障及维护保养经验总结如下。

1 故障一

1.1 故障现象

设备扫描机架无法启动运行，或扫描过程中偶发中断。

1.2 故障分析和处理

上述故障现象主要体现于CT 扫描机架上，查看主机，显示报错信息为“S_GAF START UP TASK_LIFESYNC_TIMEOUT”，该信息提示机架旋转部分控制单元（rotor host，RHOST）状态信息读取异常。导致该异常的原因可能有两个：RHOST 的供应电源异常，或RHOST 与机架固定部分控制单元（gantry host，GHOST）通信信号传输异常。测量RHOST 的供应电源输出直流电压为5.05 VDC，处于正常范围内。机架扫描中断后，偶尔可通过反复启动扫描机架恢复运行，故判断为通信信号传输异常。该机型RHOST 和GHOST 之间的通信不同于普通CT 的传输方式，而是通过激光信号传输，其中硬件部分包括激光发射单元（ROTOR）与激光接受单元（STATOR）两大组件[1]，如图1 所示。故首先检测激光发射单元的光信号强度，发现其中1 路光信号强度较其他光路明显较弱，故更换该激光发射盒，通电后测得所有光路信号强度均一致且较强，重新启动设备后运行正常，后续观察使用正常，故障排除。

图1 ROTOR 与STATOR 部分硬件接线示意图

2 故障二

2.1 故障现象

扫描机架自检异常，主机界面未显示打开扫描机架的对话框，扫描机架不能按程序启动。

2.2 故障分析和处理

查看电脑主机显示报错信息为“ACS_COMM_TIMEOUT”“S_COLLISION_WAITING_FOR_ACS_TO_INIT”，判断为治疗床的驱动控制器状态读取异常。造成该现象的原因包括：驱动控制器的供应电源异常；治疗床控制板（COUCH CONTROL BOARD）与驱动控制器通信异常。首先测量驱动控制器电源输入端的保险管F5，功能正常，该驱动控制器供应电源应为直流电压40 VDC，测得电源供电正常；再查看驱动控制器数码显示部分，显示数字“8”，启动自检功能异常，故更换该驱动控制器，同时写入相应的软件程序。启动设备，自检正常，扫描机架正常启动运行，故障排除。

3 故障三

3.1 故障现象

按程序正常启动机架时，控制台（CT BOX）显示屏无任何显示，扫描机架显示屏为正常参数显示（治疗床升降方向、进出方向及机架倾斜角度数值），主机电脑显示器无任何异常提示，控制台无法控制治疗床任何方向的运动。

3.2 故障分析和处理

由于开机状态下CT BOX 无任何显示，首先怀疑为供电问题[2]。观察发现，重建计算机机柜后端散热风扇未能正常运行，进一步确认为机柜后端电源盒故障，无法为CT BOX 及散热风扇正常供电。拆卸该电源盒测量，无对应的直流电压输出（正常输出应为12 VDC）。关闭机器后，更换该电源盒，重新开机，发现设备恢复正常运行，故障排除。

4 故障四

4.1 故障现象

CT 主机电脑无法正常启动，不能进入操作系统，导致设备无法开机运行。

4.2 故障分析和处理

设备主机电脑无法启动，多次重启后偶尔可正常启动，故怀疑为电脑本身硬件故障，可能为硬盘故障或主板及附属配件问题。打开主机电脑外壳观察发现，主板CPU 散热风扇运转速度时快时慢，且十几分钟后停止不转，导致主机电脑无法正常工作。该散热风扇为温控风扇，停止不转为异常现象，故判断为该风扇故障，更换同型号风扇后重启电脑主机，按程序启动后机架可正常运行。后续观察使用过程中，未再出现该现象，故障排除。

5 CT 设备日常维护保养

CT 设备的日常预防性保养工作非常重要。在设备使用过程中，设备表面会留下各种灰尘和污渍，这时必须对其进行清洁和消毒。清洁是指清除物体表面的可见污物，通常使用掺有清洁剂或含酶产品的水，通过手动或机械方式完成，消毒前进行全面彻底的清洁至关重要。

以下材料可用于清洁和消毒：等效1∶10 漂白剂的清洁剂或湿巾；低等或中等水平的杀菌消毒剂湿巾或液体；3%过氧化氢；乙醇；蒸馏水；甲基化酒精；比例为1∶10 的消毒剂溶液或消毒剂湿巾。

CT 设备日常保养注意事项主要包括以下几点：（1）血液和造影剂存在健康风险，去除血液或残留的造影剂时，应采取适当的健康和安全预防措施；（2）当清洁扫描机架的前后面时，需要覆盖麦克风，以避免清洁剂泄漏渗入；（3）当清洁按钮和机架开口内部时，应避免清洁剂流入设备内部；（4）切勿使用易燃或有爆炸风险的消毒喷雾剂，避免出现蒸汽燃烧带来的风险；（5）因为消毒剂可能进入X 线设备，所以不推荐使用雾状消毒工具，如果房间使用过喷雾装置消毒，建议系统立即断电冷却，并用塑料单覆盖设备，当消毒水雾开始下沉时，移除塑料单并擦拭干净。

CT 设备的图像质量对于临床工作至关重要，图像数据的采集是由几百或上千个探测器完成的，这些探测器之间存在参数和余晖的差异，扫描不同层面时各通道的输出会有所不同，有的通道为零，有的为正值或负值，这种现象称为探测器的零点飘移。受环境温湿度（温度需控制在20～26 ℃之间，湿度控制在50%～65% RH 之间）等条件的影响，探测器的零点飘移可能使重建的空气图像CT 值不是-1 000 HU，导致图像的CT 值不准确和环状伪影，因而影响诊断。为克服这一现象，应定期进行空气校准工作，并进行矫正，以修正零点飘移，即空气减除。通过扫描空气的方法获得探测器各通道的零点飘移值，以此为参考值修正原始数据中零点飘移带来的误差，保证图像质量处于良好状态。

6 小结

飞利浦大孔径CT 作为放射治疗定位设备，在精准放射治疗过程中发挥着关键作用。当设备运行异常时，根据不同的故障现象，准确分析可能存在的多种原因，细心测量参数并判断故障点，发现问题并及时解决，确保机器的正常运行。日常工作中要规范操作设备，按照设备相关保养指南定期做好预防性保养工作，清洁环境卫生，定期除尘，确保温湿度处于要求的范围内；每天临床使用前进行球管预热，每周进行一次空气校正，以适应环境，进而保证图像质量；定期做好设备的质控工作，保证设备稳定正常运行，充分发挥其临床使用价值。