张凤萍，马金艳，马 萍

随着人们生活水平的提高，作为心血管最常见疾病之一的心房颤动[1-4](AF)，可并发血栓栓塞，严重威胁着人们的身体健康。按持续时间，心房颤动分为阵发性心房颤动、持续性心房颤动和永久性心房颤动，若不及时对早期阵发性心房颤动进行干预，它会逐步发展为持续性或永久性心房颤动，因此，能够在早期高效、准确地诊断阵发性心房颤动显得尤为重要。目前，阵发性心房颤动诊断多采用24 h动态心电图检查，其分析常用传统的模块分析及散点图分析[5-6]，但对于伴有频发房性早搏，且阵发性心房颤动持续时间较短的病例，利用传统的模块分析及散点图分析耗时、耗力，诊断难度较大，且增加了漏诊率。心电瀑布图[7-10]的出现为诊断阵发性心房颤动提供了新的方法。本研究通过分析临床典型阵发性心房颤动病例，运用心电瀑布图分析，评估心电瀑布图在诊断阵发性心房颤动中的效果。回顾性研究60例阵发性心房颤动患者，运用不同分析方法诊断阵发性心房颤动，比较不同方法诊断的准确率、漏诊率。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2021年1月至2022年1月在我院就诊，并且已被临床确诊为阵发性心房颤动的60例患者资料，其中男性36例，女性24例，年龄40～75岁，平均年龄60.47岁。

1.1.1 纳入标准：①患者年龄≥18岁；②自愿参与本研究，临床资料齐全者；③患者及家属均签署知情同意书。

1.1.2 排除标准：①临床资料不全者；②哺乳期、妊娠期女性，合并恶性肿瘤，装有心脏起搏器患者；③具有意识障碍或精神障碍者。

1.2 方法：60例患者均行24 h动态心电图检查，采用深圳博英医疗器械有限公司研发的动态心电图分析软件，分别进行模块分析、心电散点图分析以及心电瀑布图分析，比较3种不同分析方法诊断阵发性心房颤动的准确率、漏诊率。

2 结果

2.1 模块分析、心电散点图分析、心电瀑布图分析诊断阵发性心房纤颤平均耗时：心电瀑布图诊断阵发性心房纤颤平均耗时低于模块分析及心电散点图分析，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 模块分析、心电散点图分析、心电瀑布图分析诊断阵发性心房纤颤平均耗时

2.2 模块分析、心电散点图分析、心电瀑布图分析诊断准确率、漏诊率比较：通过比较3种分析方法诊断阵发性心房颤动的准确率及漏诊率，心电瀑布图分析诊断准确率高于模块分析及心电散点图分析，漏诊率低于模块分析及电散点图分析，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 模块分析、心电散点图分析、心电瀑布图分析诊断准确率、漏诊率比较[n(%)]

3 讨论

在动态心电图中，诊断阵发性心房颤动常用的分析方法有传统的模块分析、心电散点图分析，近两年，心电瀑布图受到心电图专家的关注。本研究通过收集确诊阵发性心房颤动病例60例，运用动态心电图不同分析方法分析诊断阵发性心房颤动，其中，运用模块分析平均耗时(2.63±0.41)h，运用心电散点图分析平均耗时(1.89±0.51)h，运用心电瀑布图分析平均耗时(1.27±0.50)h，运用散点图分析的平均耗时明显少于模块分析，而运用心电瀑布图分析的平均耗时明显少于心电散点图，因此心电瀑布图在诊断阵发性心房颤动的应用价值更为明显，而且心电瀑布图图像直观，可以直接、快速诊断，发布动态心电图报告。

目前，心电散点在诊断阵发性心房颤动中仍有其缺陷，对于发作次数少、发作时间短的阵发性心房颤动，运用心电散点图是无法区分的，容易漏诊，在散点图中也无法标记心房颤动的起始和结束时间。而心电瀑布图[7-10]的研究为阵发性心房颤动的分析诊断提供了新的、有效的方法。阵发性心房颤动的心电图特点是P波消失，取而代之的是f波，R-R间期绝对不齐。通过上述分析可知，心房颤动时，心电瀑布图显示P峰带消失，R峰带上下呈花色，起止时间一目了然，即使是持续时间为几秒的心房颤动在心电瀑布图中也很容易被发现，遗漏的可能性较其他分析方法更少；患者阵发性心房颤动发作次数越多，发作时间越短，利用心电瀑布图为其分析诊断阵发性心房颤动的优势越大。本研究结果显示，心电瀑布图诊断准确率高于模块分析及心电散点图分析，漏诊率低于模块分析及心电散点图分析，提示运用心电瀑布图诊断阵发性心房颤动的准确率更高。