■杨新华（同济大学附属第一妇婴保健院）

女性朋友们，你们是否出现过贫血、下腹坠痛、子宫出血、腰酸背痛的症状？当发生这些现象时，千万要提高警惕，很可能是得了子宫肌瘤。子宫肌瘤是什么呢？很多人对其是只闻其名，不知其详，对于其危害和治疗更是一无所知。那么，今天就让我们一起了解一下。

什么是子宫肌瘤

子宫肌瘤是由于子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，也被称为子宫平滑肌瘤，是女性最常见的一种良性肿瘤，常见于30—50 岁的女性，20 岁以下较为少见。子宫肌瘤按照生长部位，分为子宫体肌瘤和子宫颈肌瘤；按照肌瘤与子宫肌壁的关系，分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。

子宫肌瘤患者有哪些症状

子宫肌瘤患者多无明显症状，部分患者有症状。主要表现为以下几种：

■子宫肌瘤患者可出现经量增多、经期延长现象，还会发生不规则阴道流血或血样脓性排液。长期经量增多可造成继发性贫血，进而引起乏力、心悸等症状。

■白带增多。子宫肌瘤患者内膜腺体分泌增多，可伴有盆腔充血，进而使得白带量增多，发生感染后会有大量脓样白带出现。

■子宫肌瘤还会对膀胱产生压迫，进而引起一系列如尿频、尿潴留等压迫症状，引发患者便秘及下腹坠胀感。

■随着肌瘤逐渐增大，可在患者腹部触及包块。

■子宫肌瘤还可引起非经期子宫出血，患者月经频率、规律性、经期出血量及持续时间与正常月经不同。出血持续一段时间后，还可引起患者贫血症状，使患者感到疲倦或疲劳。

子宫肌瘤对女性的危害

疼痛

患者随着病情发展，可出现下腹坠胀、腰背酸痛情况，严重时还可导致急性腹痛、腹痛剧烈并伴随发热等。

月经不调

随着子宫肌瘤的增长，慢慢撑大子宫内膜，进而影响到子宫收缩，导致月经紊乱。一般可表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。

不孕和流产

当肌瘤往子宫内部生长时，可能会挤压输卵管，阻碍受精卵着床，因此，子宫肌瘤患者也常伴有卵巢功能障碍，进而可导致不孕或流产。通常情况下，浆膜下子宫肌瘤对患者妊娠影响不大，而黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤常会使子宫增大，宫腔发生弯曲变形，进而导致流产。

在有些情况下，子宫肌瘤会引起盆腔充血或感染发生。感染发生后，部分患者可在肿瘤组织中形成脓肿。

子宫肌瘤多属于良性肿瘤，但有少数会恶变。子宫肌瘤恶变多见于年龄大、肌瘤大且生长较快者，尤其是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后出现肌瘤的患者，应提高警惕。

如何诊断子宫肌瘤

超声检查

超声检查是较为常用的妇科检查方法，能够较好地显示子宫大小和形状，显示子宫肌瘤的位置、大小、数量等，可用来明确肌瘤内部是否发生钙化、液化等情况。目前，超声检查鉴别肌瘤的准确率可达到90%以上。

宫腔镜检查

宫腔镜能够直接观察到子宫的形态、大小，明确有无肿块，还可以在病变位置取材活检。

腹腔镜检查

通常情况下，子宫肌瘤不需要进行腹腔镜检查。但对于子宫旁发现实性小肿块且难以判断性质来源、B 超检查也难以确定时，可使用腹腔镜。腹腔镜不仅能够明确诊断，同时还能够进行治疗。

探针诊断性刮宫

检查中可通过宫腔探针探测子宫腔的大小、方向和形态，了解宫腔内是否有肿块，确定肿块的位置，同时也可将刮出物进行病理检查。其缺点在于，子宫腔迂回弯曲，或为黏膜下肌瘤时，探针无法完全深入，很容易出现漏诊情况。

子宫造影

该检查能够显示黏膜下肌瘤数目、大小，具有定位功能，在黏膜下肌瘤早期诊断中发挥着重要的作用，且操作较为简单。

磁共振检查

一般情况下，子宫肌瘤不适用磁共振检查，但磁共振增强延迟显像可帮助鉴别子宫肉瘤和子宫肌瘤。实施腹腔镜手术前，利用磁共振检查能够帮助手术医生了解子宫肌瘤位置，减少手术残留。

子宫肌瘤应该如何治疗

子宫肌瘤治疗方式的选择，一般需要根据患者年龄、症状、生育要求、肌瘤大小等进行全面的考虑。当前的治疗手段主要有药物治疗、手术治疗和微创治疗几种。

药物治疗

药物治疗主要适用于一些病情不太严重的患者，常用药物一般有以下几种。

■促性腺激素释放激素类似物。常见的有醋酸曲普瑞林，能够抑制卵泡刺激素和促黄体生成素分泌，降低雌激素至绝经后水平，缓解症状，抑制肌瘤生长使其逐渐萎缩。

■雄激素。常用药物有甲基睾丸素、丙酸睾丸酮、苯乙酸睾丸素等，具有对抗雌激素的作用，使得子宫内膜萎缩，促进子宫肌层和血管平滑肌收缩，以减少出血。一般临床上较少使用。

■孕激素。如炔诺酮、甲孕酮、去氢甲孕酮等，属于外源性孕激素类制剂，可通过抑制肌瘤内雌激素和孕激素受体，降低内源性雌激素促肌瘤生长的生物效应，以发挥抑制、减缓肌瘤生长的作用。

■米非司酮。能够使贫血的子宫肌瘤患者抑制月经，缩小肌瘤体积，减少输血可能。

■维生素综合治理。维生素A、维生素B、维生素C 等可降低子宫肌层对雌激素的敏感性，调节神经内分泌系统，促进甾体激素代谢正常化，进而缩小肌瘤。

手术治疗

手术治疗子宫肌瘤主要有子宫肌瘤切除术、子宫次全切术和全子宫切除术。子宫肌瘤切除术是局部切除肿瘤病灶，提高患者生存率，改善其生活质量；子宫次全切术即切除子宫体，保留子宫颈，能够彻底切除肿瘤病灶，根治子宫肌瘤，可借助腹腔镜、宫腔镜进行。

微创治疗

高强度聚焦超声治疗，在磁共振或超声引导下，利用超声热效应使肿瘤发生局灶凝固性坏死。微波消融术，通过腹部穿刺消融，具有微创的优点，如出血少、恢复快、治疗时间短等。

现代社会中，女性朋友面临的压力较大，不仅需要承担工作压力，还需要照顾家庭。在较大的压力下更加容易发生疾病，其中，子宫肌瘤就是常见的一种疾病。一般情况下，无症状的子宫肌瘤患者不需要治疗，但需要定期接受检查。而对于采取治疗的患者而言，治疗方法的选择还需要考虑其子宫肌瘤的大小、数量、症状、生育需求、主观愿望等。