■林盛（广东省韶关市粤北人民医院神经内科）

脑梗死是由于多种原因导致的局部脑组织区域性血液供应障碍，进而出现脑组织缺血性坏死，出现神经功能缺失的现象。曾有过脑梗死的人预防脑梗死复发为脑梗死2 级预防。如何有效减少脑梗死的复发率呢？可以通过脑梗死复发的危险因素入手，探讨如何降低脑梗死的复发率。

1.脑梗死复发相关的危险因素

主要有：高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸、房颤、吸烟、酗酒、缺乏运动等。

2.日常生活中需注意以下几点

（1）不吸烟、饮酒

吸烟和饮酒会提升血液黏滞度，刺激交感神经，进而使血管收缩，导致血压增高，增加脑梗死的风险；大量饮酒会对肝脏造成损害，增加凝血反应。为有效避免脑梗死的复发率，在日常生活中要注意不吸烟、限制饮酒。

（2）合理饮食

尽量食用低脂、低糖、低盐等食物，尤其是对于有过高血压、糖尿病、高血脂病史的患者，肥胖人群应该适当减轻体重。

（3）规律服药

对于高血压病、糖尿病患者，需坚持使用降压及降糖药物，要经常监测血压及血糖，据血压和血糖调节药物剂量，控制好血压、血糖。同型半胱氨酸升高的患者需使用叶酸和/或维生素B12、维生素B6，以降低同型半胱氨酸，尤其合并高血压的情况下更应将同型半胱氨酸降至正常。

通常情况下，预防的药物主要有两种，抑制血小板聚集药物和他汀类药物，预防时最主要的就是坚持规律服药，需按医嘱服用。

第一，他汀类药物。降血脂及稳定斑块，一般需将低密度脂蛋白控制在1.8 毫摩尔/升以下，绝大多数情况下他汀类药物是安全的，个别情况下如出现转氨酶或肌酶升高、肌肉疼痛等情况，需及时到医院就诊，了解是否停用他汀类药物。

第二，阿司匹林或氯吡格雷等抑制血小板聚集药物。需注意有无胃痛、排黑便等情况，必要时到医院就诊。

第三，如有心房颤动的患者需服用抗凝药华法林，无心脏瓣膜病变的可以用利伐沙班等新型抗凝药物替代华法林。

（4）规律的作息、适度的锻炼身体

良好规律的作息有助于身体健康，避免熬夜；避免久坐，进行适量的运动，每天半小时有氧运动，每周至少5 次。

（5）良好心态

在日常生活中要保持良好心态和愉快的心情，降低生活压力，还能有效防止脑梗死复发。

（6）观察超敏C 反应蛋白及纤维蛋白原

较高超敏C 反应蛋白及纤维蛋白原可能提示脑梗死复发风险较高，可追踪这些指标的变化。

脑梗死重在预防，通过合理的预防措施，可以大幅减少脑梗死复发的概率。值得注意的是：一旦出现一侧肢体麻木、乏力、言语不清、意识障碍等脑梗死的症状时，应该第一时间到有条件的医院就诊，争取在脑细胞大片坏死前开通血管，以挽救脑组织。