章正威，王 翔，章应峰，张 彤

扬州大学附属兴化市人民医院肝胆胰外科，江苏 兴化 225700

胆囊癌的预后非常差，确诊后的5 年生存率低于5%［1］，在我国每年胆囊癌相关死亡人数超过4万例［2］。胆囊癌临床症状特异性差，早期症状不明确，严重影响预后，部分患者因其他疾病经诊断和治疗后才发现胆囊癌［3］。因胆囊良性疾病在胆囊切除术中或术后偶然发现的胆囊癌一般称为意外胆囊癌（unexpected gallbladder carcinoma，UGC）。随着腹腔镜手术广泛应用，UGC 的诊断人数不断增加［4］。多数研究支持UGC手术治疗后的预后生存时间主要与临床病理分期、分型、是否R0 切除有关［4-6］。尽管胆囊癌预后通常不佳，但偶然发现的胆囊癌多为肿瘤早期，可行根治性再切除，预后较好［7］。

糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9，CA19-9）是一种黏液蛋白，在胰腺癌、胃癌和胆管癌患者中可升高。癌胚抗原（carcinoma embryonic antigen，CEA）作为一种蛋白—多糖复合物，存在于胃肠道癌和正常胚胎肠道、胰腺和胆道中，是一种广谱肿瘤标志物。血清CEA和CA19-9 作为胆囊癌患者的预后指标意义已被证明［8］，但UGC 患者血清指标多为阴性且胆囊炎症也可造成CA19-9升高［9］，有研究［10］发现，结直肠癌组织中CEA和CA19-9的表达可预测预后。本研究通过检测UGC 组织中CA19-9和CEA的水平，阐明CEA和CA19-9组织表达与UGC患者预后的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2021年1月扬州大学附属兴化市人民医院收治的48 例胆囊切除术中或术后发现UGC 患者作为研究对象。排除标准为术前超声、上腹部CT 增强或MRI 等检查怀疑胆囊恶性肿瘤和/或存在直径1 cm 及以上的胆囊息肉。

1.2 方法

回顾性分析UGC 患者的临床资料、组织病理学资料、手术资料和生存资料，所有程序均按同一方案进行。……