张灵凤，申建伟

（上海市松江区中心医院儿科，上海 201600）

支气管哮喘是以可逆性气流阻塞、气道炎症及气道高反应性为特点的慢性气道炎症性疾病。哮喘与免疫调节密切相关，个体易感性、病毒感染、过敏原暴露等因素导致免疫失衡引发哮喘，而且免疫细胞在哮喘的发展过程中起着关键作用。“微生物假说”认为 ，外界因素(如饮食结构改变、卫生条件改善、抗生素使用等)所造成的肠道微生菌群失衡而引发的异常免疫反应，是导致气道变应性炎症发生的关键因素[1]。研究发现，在哮喘患者中，不仅气道的微生物组成发生了改变，而且肠道微生物群中双歧杆菌数量减少、梭菌数量增多，说明呼吸道和肠道黏膜的微生物组成和功能相互影响[2]。早期饮食干预、减少抗生素的使用、服用益生菌及提高短链脂肪酸（SCFAs）水平均可以改变肠道菌群组成和多样性，影响哮喘病情进展，鉴于此，现就肠道菌群在哮喘发生发展中所发挥的作用及机制作一综述。

1 肠道菌群

肠道菌群是人体内最为复杂、种群数量最高的共生微生物生态系统，人类肠道中微生物定植种类多达1 000余种，数量多达1012～1014个，总质量达1～2 kg，其基因组数目庞大，在消化调节、营养吸收、能量代谢、脂肪代谢、免疫调节等诸多方面发挥着重要作用。肠道菌群紊乱常引发多种疾病，如代谢性疾病：高血脂、肥胖、糖尿病等；自身免疫性疾病：炎症性肠病、类风湿性关节炎、多发性硬化等；气道变应性疾病：变应性鼻炎、哮喘等。……