陈萍

“医生，我已经做过一次普通CT检查了，为什么还要做增强CT检查？”在放射科的日常工作中，经常有患者提出这样的疑问。那么，什么是增強CT检查？为什么做了普通CT平扫后，医生还会要求患者做增强CT呢？

CT，又称电子计算机X射线断层扫描。由于人体各个组织器官对X线的吸收与透过率不同，利用X射线束扫描人体某一部位的层面，并通过计算机将扫描图像转换成数字信号，就可以得到检查部位的断面或立体图像，发现体内细小病灶。

临床上应用的CT扫描主要分为两大类，一类是CT平扫，另一类是增强CT扫描。CT平扫的操作相对简单，患者平躺在CT机上，保持一定的体位固定不动，仅需几分钟便可完成操作。增强CT则需要先在患者静脉内注射造影剂，造影剂随着血液流动分布到各个器官组织中，使正常器官与病灶内的造影剂浓度产生差别，形成密度差。医生通过观察病变部位的具体血流情况，并与周围正常组织进行比对，以判断病变的性质。由于增强CT需要先进行平扫，再进行动脉期、静脉期、延迟期的扫描，故增强CT的检查时间更长。与平扫CT相比，增强CT的准确性更高，获得的信息更具有价值，更有助于临床鉴别诊断和开展治疗工作。

有些患者担心造影剂有副作用，其实，造影剂的副作用较小，除少数人可能有过敏现象外，大多数人是没有问题的。目前临床上广泛使用的非离子型碘对比剂基本上是比较安全的，其严重不良反应发生率在0.04%以下。

那么，什么情况下需要进行增强CT检查呢？

鉴别病变良恶性 如果患者在完成CT平扫后仍不能确诊，医生往往会建议患者进行增强CT扫描。医生会根据造影剂“进入”和“出来”的快慢不同，鉴别病变的良恶性。

降低漏诊率 CT平扫对病灶的定性和鉴别能力有限，增强CT扫描能够发现一些容易遗漏的病灶，能够有效降低漏诊率。

用于肿瘤分期 对于已经确诊的恶性肿瘤进行增强CT扫描，可以提高肿瘤分期的准确性，从而帮助临床医生判断肿瘤的严重程度。

有助于临床医生进行手术 对于已经确诊的恶性肿瘤进行增强CT扫描，可帮助医生判断肿瘤是否可以进行手术治疗，协助临床医生判断手术切除肿瘤的可行性以及手术方式的选择和注意事项。

因此，增强CT扫描在临床工作中是必不可少的，目的是尽可能弄清楚病灶的性质及病灶与周围组织的关系，从而为临床医师的诊断和治疗提供可靠的依据。