林铁柱，惠延年

0 引言

玻璃体飞蚊症(希腊语：myodesopsia，拉丁语：muscae volitantes，英语：flying flies)，是玻璃体混浊引起的内视影像，混浊物在视网膜上投下阴影，从而产生灰色线状、圆形或结节状图案的视觉感知，会随着眼和头部的运动而移动，通常在浅色背景(如白色墙壁或晴朗的天空)下更明显[1]。2016年，Ivanova等[2]用术语“有症状的玻璃体混浊(symptomatic vitreous opacities，SVO)”来描述引起飞蚊症的玻璃体结构。最近，Rostami等[3]认为，“飞蚊症”一词并不能充分描绘患者的痛苦病程，于是提出“视觉退化性飞蚊症”(vision degrading myodesopsia，VDM)这一术语同时描述了玻璃体结构的变化和视觉功能症状。随着全球近视的流行和老龄化的加剧，飞蚊症在临床上越来越常见，但较少受到重视。近年研究发现，飞蚊症远比传统认为的更影响患者的视觉及生活质量，部分患者有强烈的治疗愿望[4]。对于飞蚊症的治疗和管理，除了传统的观察，较为积极的方法包括YAG激光消融治疗和玻璃体切割术。尽管既往研究证实玻璃体切割术具有确切疗效，但其高昂的治疗费用让部分患者难以承担，术后较高的并发症发生率也令医生和患者担忧[5]。YAG激光消融术具有低治疗成本、快捷方便、创伤小的优点，近年颇受关注。本文旨在综述飞蚊症的病因和分类，重点介绍YAG激光消融治疗的临床适应证、操作要点和安全性，以期为飞蚊症的治疗提供参考。

1 玻璃体结构与液化变性

玻璃体是一种由98%的水和大分子组成的细胞外基质，透明质酸和胶原是其最重要的组成分子[4]。玻璃体的胶样形态由胶原纤维网所维持，胶原纤维直径约为15nm，胶原纤维之间的空间由附水膨胀的透明质酸填充。……