易星辉

（青山区钢花村街社区卫生服务中心大内科 湖北武汉 430080）

随着经济水平的提升和生活方式的改变，2 型糖尿病发病率在不断提升，主要发病人群为中老年。由于饮食结构的调整以及不健康的生活习惯，导致病情不断发展。在既往研究中，代谢异常患者容易出现关节炎。2 型糖尿病并发症的危险因素即为高尿酸血症。除此之外，痛风也是其中的一个主要因素。痛风患者中尿酸沉积检出率在9 成以上[1]。2 型糖尿病合并痛风关节炎患者，应做好血糖以及原发病的控制，在积极进行尿酸水平治疗的同时，做好并发症的控制。本文通过对中西医结合2 型糖尿病合并痛风性关节炎患者的临床观察，具体研究情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021～2022 年收治的80 例2 型糖尿病合并痛风性关节炎患者80 例，将其纳入临床观察。均分为常规组和研究组。

常规组男性24 例，女性16 例；糖尿病病程3～6年；血脂异常24 例，抽烟20 例。

研究组男性26 例，女性14 例；糖尿病病程3～7年；血脂异常23 例，抽烟21 例。

经比较，两种患者治疗差异不大。

纳入标准：（1）年龄在18～70 岁者。（2）符合2 型糖尿病的诊断标准者。（3）符合痛风性关节炎的诊断标准者。

排除标准：（1）继发性骨关节炎者。（2）精神疾病者。

1.2 方法

两组患者均进行常规基础治疗，使用口服降糖药，随后给予针对性的健康教育，保证低糖、低嘌呤饮食。

常规组采用西药治疗，非布司他40 毫克，每日1 次，秋水仙碱0.5 毫克，每日2 次，辅以双氯芬酸钠50 毫克，每日2 次。肿痛好转后，双氯芬酸钠减量，疗程1～2 周，其中非布司他长期服用。

研究组在常规组的治疗基础上，给予中药清利消痛方进行治疗。方药：泽泻、桔梗、威灵仙、黄芪、土茯苓、红花、地龙各20 克，生地黄15 克，炒薏苡仁30克，甘草10 克。水煎服，1 天1 剂，每次剂量为150 毫升，早晚各1 次进行服用，整个疗程在2 周。

1.3 观察指标

（1）血糖情况的比较：空腹血糖、餐后2 小时血糖。（2）治疗后血脂水平情况：HDL-C、LDL-C、TC、TG。（3）血清炎症因子水平比较。

1.4 统计学分析

选用SPSS 20.0 进行统计学分析，P＜0.05 代表具有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组患者的血糖指标

通过对两组老年糖尿病患者进行血糖情况的比较，研究组整体效果以及血糖指标相对较优，相比较常规组具有一定差异，t=4.4892、5.5532，P＜0.05。见表1。

表1 糖尿病患者治疗前后空腹血糖、餐后2 天血糖指标比较（毫摩尔/升）

2.2 对比两组患者进行血脂水平情况

常规组的HDL-C、LDL-C、TC、TG 水平分别为（1.91±0.32）毫摩尔/ 升、（2.85±0.53）毫摩尔/升、（4.26±0.32）毫摩尔/升、（1.42±0.52）毫摩尔/升，研究组的HDL-C、LDL-C、TC、TG 水平分别为（1.17±0.28）毫摩尔/ 升、（4.50±0.52）毫摩尔/升、（5.84±0.33）毫摩尔/升、（1.81±0.64）毫摩尔/升。经比较，研究组效果较优，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗后血脂水平情况（毫摩尔/升）

2.3 对比两组患者血清炎症因子水平

两组患者治疗前四项炎症因子对比均无显著差异P＞0.05，治疗7 天后两组患者IL-1β、TNF-α、CRP 和IL-6 水平均有明显降低，均显著低于治疗前水平P＜0.05。见表3。

表3 两组患者血清炎症因子水平对比

3 讨论

现代药理学认为，2 型糖尿病的并发症主要危险因素即为高尿酸血症，而痛风性关节炎患者的主要基础即为高尿酸血症，这就说明痛风性关节炎中主要和2 型糖尿病具有一定关系。在积极进行血糖控制以及血尿酸水平的调控，对于痛风性关节炎的治疗具有一定意义[2]。

痛风作为现阶段由于钠盐形式沉积体内引起的异物炎性反应，其临床一般表现为：无症状期，间歇期，慢性痛风期，其中无症状期以高尿酸血症为主。因此，进行尿酸盐晶体早期检测对于痛风患者具有一定的临床意义[3]。痛风性关节炎具有反复发作的特性，严重情况下会导致患者发生慢性肾功能衰竭的情况，并且伴随关节残疾情况[4]。

对于2 型糖尿病西医的治疗主要是降糖，再配合有效的饮食控制、运动等方法，血糖控制的效果比较理想。

双氯芬酸钠是抑制尿酸生成的有效药物，能够缓解关节肿痛。非布司他属于抑制尿酸生成的一类新药，主要用于痛风缓解期控制尿酸的水平，适用于高尿酸血症的长期治疗。

中医药在进行痛风性关节炎的治疗中，通过解热、消炎、止痛、提高免疫力等方面进行，治疗效果较好。清利消痛方中的土茯苓具有清热、解毒以及除痹的作用；红花、地龙具有止痛、活血的功效；生地黄具有清热、生津以及凉血的功效；黄芪、桔梗等具有止痛、化痰等的效果；泽泻以及炒薏苡仁能够起到化浊以及利湿的作用。在多种药物联合应用时能够有效调脂，辅助改善代谢紊乱的作用。

通过本次研究结果发现：通过采用中药方进行医治，在纠正诱发关节炎的机制时，能够有效明显改善患者的尿酸及脂代谢，降低炎症指标，能够有助于防范关节炎病情的发作，对于2 型糖尿病合并痛风性关节炎的患者有确切的疗效[5]。

综上所述，对2 型糖尿病合并痛风性关节炎患者采用中西医结合治疗，在控制血糖以及血脂水平时，患者情况明显改善，整体治疗效果比较好[6]。