蒋成兰，李舒婷，平妮娜，何越峰，王立萍，赖纯米

（昆明医科大学 公共卫生学院，昆明 650500）

线上线下混合式教学模式已成为教学改革的主流趋势，《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020 年）》提出，应加强网络教学资源体系建设，开发网络学习课程等要求[1-2]。深化线上平台的建设、有效开展线上线下混合式教学模式已成为众多教育工作者关注的热点。

预防医学是现代医学的三大组成学科之一，与基础医学和临床医学之间既有分工也有联系。为培养一批具有护理、预防和康复等综合交叉学科知识体系的创新型护理人才，也为了响应教育部对“加强非预防医学专业预防医学教育”的要求，目前各大医学院均为护理专业开设了预防医学课程，为保障教学成果的不断深化和完善，对现行护理专业的预防医学进行混合式教学模式的实践与探索，对于合理实现其“线上+线下”教学非常重要[3]。2020-2021 学年上学期我们利用疫情期间建立的学习平台，对昆明医科大学（以下简称“我校”）护理学专业预防医学课程进行了线上线下混合式教学模式改革，现就其实施和效果进行分析，以期为护理学专业的预防医学课程混合式教学改革提供建议。

一 对象与方法

（一）对象

将我校2018 级护理学专业的本科学生共3 个班随机分为传统授课模式的非教改班和开展线上线下混合式教学的教改班，非教学改革班护理一大班94 人，由经验丰富的老教师承担教学任务，教改班护理二大班95人，由尚缺乏经验的仅有一年教学经历的新进教师承担，教改班护理三大班96 人，由经验丰富的教师承担。

（二）方法

1 教学方法

非教改班和教改班预防医学课程总学时36 学时，均为理论授课学时，教材采用人民卫生出版社出版、傅华主编的第7 版《预防医学》。非教改班沿用传统的线下讲授为主的教学方式，作业以线下小组讨论的方式完成，教改班教学方式采用线上和线下混合式教学方式进行，线上教学要求每名学生在学习通平台完成所有课程内容的视频学习、作业和章节测验，其中有两次共4 学时的翻转课堂。翻转课堂的设计是先由学生课前通过学习通平台就相关内容进行预习，课中采用问题案例教学、小组汇报等教学手段答疑解惑，课后学生完成学习通平台的作业和章节测验，并手绘思维导图。

2 教学效果分析

以期中成绩、期末成绩和问卷调查作为教学效果评价的指标。

3 混合式教学效果调查

教改班完成了预防医学课程学习以后，进行问卷调查，调查问卷为自制的调查表，从学习资源、学习平台、学习效果、翻转课堂和教学方式的体验5 个方面，考查学生对教改的满意程度。

4 统计学方法

采用统计学软件SPSS21 进行数据分析。计量资料以x±s 表示，比较采用t 检验，计数资料的比较采用x2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

二 结果

（一）学生课程成绩情况

教改班和非教改班课程统一在学习通平台上开展期中考试，题型为单选题、多选题和判断题，满分为100分。教改班和非教改班课程结束后均统一进行书面形式命题的闭卷考试，客观题和主观题各占50%，满分为100分。期中成绩结果显示（表1），开展混合式教学的二班（83.09±8.72）、三班（83.02±7.15）的成绩高于传统教学的一班（79.18±11.70），差异有统计学意义。期末成绩结果显示（表2），由经验丰富的老教师承担的教改三班成绩（81.69±6.36）高于非教改班（76.88±9.24），差异有显著意义（P＜0.05），尚缺乏经验的新教师承担的教改二班成绩（76.58±8.91）与非教改班成绩差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 教改班和非教改班期中成绩

表2 教改班和非教改班期末成绩

（二）预防医学课程混合式教学效果调查

1 问卷应答情况

问卷通过学习通平台进行，对教改班所有学生均发放了问卷，二班有89 人、三班有78 人完成了问卷，应答率分别为93.68%、81.25%。详见表3。

表3 教改班线上和线下混合式教学效果调查 n（%）

2 对学习资源的评价

80%以上的学生用手机进行线上知识的学习，75%以上学生对预防医学课程在线学习方式感兴趣，大约一半学生有管理个人时间的能力。

3 对学习平台的评价

2个班的学生认为学习通平台操作简单的分别占96.62%、88.46%；认为学习平台播放流畅的分别占88.76%、90.42%；认为录播视频的观看效果好的分别占80.9%、84.63%；认为在线课程内容清晰明确的分别占89.89%、94.87%；认为学习平台提供的资源对掌握课程知识很有帮助的分别占94.38%、97.43%；认为在线课程的内容很实用的分别占89.89%、94.87%。

4 对学习效果的评价

2个班的学生认同线上线下结合的授课方式更适合您的学习的分别占88.76%、92.31%；认为网络平台有助于学习的占85.4%、94.87%；认为网络平台的学习能提高学习兴趣的占80.9%、78.21%；认为网络平台能更好地控制自己的学习节奏的占76.13%、75.64%；认为网络平台能加深您对知识的理解与掌握的占83.15%、85.9%；认为网络平台能使您更容易找到知识薄弱点的占76.41%、79.49%；认为网络平台能帮助您提高您的自学能力的占79.78%、83.34%；认为网络平台能使您的学习效率更高的占73.03%、74.36%；认为自主学习作业对学习课程知识很有帮助的占84.27%、97.43%。

2个班的学生分别有53.85%、56.18%的认为作业量一般，35.96%、39.74%学生认为作业量大，但还可以接受，仅极少数人认为作业量过大。可以接受作业量的学生分别占89.81%、95.92%，差异无统计学意义（x2=1.438 5，P=0.230 4）

5 对翻转课堂的评价

2个班的学生认为在线课程内容与翻转课堂内容关系紧密的分别占91.01%、96.16%；认为翻转课堂很有趣味性的占85.27%、93.59%；认为翻转课堂对掌握课程内容很有帮助的占79.78%、92.31%；认为翻转课堂能提高合作能力的占85.39%、97.43%；认为翻转课堂能提高表达能力的占80.9%、94.87%；认为翻转课堂增加了课程参与度的占87.64%、98.72%。

接近一半的同学需要1～3 小时准备翻转课堂，20%左右学生需要3～5 小时准备。有近一半的学生认为在课程学习中安排2 次翻转课堂即可，20%左右学生认为安排1 次或3 次较好。

2个班的学生75%以上更倾向于“线上+线下+翻转课堂”混合式教学，对此次混合式教学比较认同。

三 讨论

突发公共卫生事件的控制，离不开防治结合，这就要求医护工作者除了护理学和临床知识还必须掌握公共卫生技能，预防医学课程是护理学专业学生掌握预防医学知识的主要途径之一。因此，预防医学课程教学改革在护理学专业课程教学中显得尤其重要[4-6]。

（一）对预防医学课程教学方式进行优化，实行“线上+线下+翻转课堂”的混合式授课模式

我们对护理学专业的预防医学课程教学方式进行优化，实行“线上+线下+翻转课堂”的混合式授课模式，此模式主要以学习金字塔[7]作为理论基础，是线上教学、线下教学及翻转课堂相结合的一种新型教学模式。在线上教学环节，主要以学习通平台作为教学实施载体，由我们教师团队在课前完成录课视频制作与上传，采用视频讲解知识点、课程作业和章节测验等模块完成教学流程设计，由学生通过观看视频、完成章节测验及作业等方式完成线上学习任务，为课堂教学提供完善条件。在线下教学环节，以讲授、案例分析结合的方式进行，讲课期间穿插课堂练习，其中翻转课堂环节，教师设计几个重点问题以供课堂讨论，主要以小组合作学习的方式进行问题探讨，由教师安排学生分数个小组，学生课前学习并分析问题，课上针对问题进行讨论，由教师和各个小组针对各小组讨论结果进行评价。

对翻转课堂教学效果的评价结果显示二班的效果对比三班有一定的差距，反映了年轻教师在教学设计和教学安排方面有待进一步的改进、还需加强学习，以提升教学水平。

（二）学生认同混合式教学模式，有助于提高其学习成绩

线上线下混合式教学模式中，通过现代信息技术和预防医学深度融合，学生既可以利用学习通平台随时自主学习知识点，突出体现学生主体地位，又可以充分发挥教师主导作用。通过我们对教改班混合式教学效果调查分析发现大多数学生对线上线下混合教学模式的满意度较高，并且对学习通平台上学习资源比较满意，对教师安排的两次翻转课堂比较赞同，并认为可以提高学生学习兴趣和掌握知识的能力。

经过一个学期的课程学习，教改班的期中成绩均显著高于采用传统教学法的一班。教改三班期末成绩显著高于非教改班，教改三班和非教改班均由从事预防医学教学多年的老教师承担，经验丰富，由尚缺乏经验的新进教师（教学工作仅一年）承担的教改二班仍然可以与经验丰富老教师承担的非教改班成绩持平，故预防医学课程混合式教学的实施对提高学生的学习成绩具有较好的指导意义，这样的效果也可以反映线上作业对学生学习课程知识的良好作用，提示我们下一步将优化作业的形式，提供更多的习题供学生自主练习。

综上所述，全国高校推行的在线教学促进了教育方式的转变，线上线下的混合式教育模式被广泛使用[8-11]，本文就“线上+线下+翻转课堂”混合式教学模式的效果进行了详细分析，结果显示此混合式教学模式对学生学习能力培养、提高学生学习兴趣、提升教学质量、培养和造就创新型护理学人才的目的起到了积极的促进作用；而在此过程中，疫情期间利用现代信息技术建立的学习平台帮助学生实现了利用手机即可轻松完成学习任务，而这一时期我们建立起来的预防医学课程学习平台对实现混合式教学也起到了非常重要和必不可少的作用。