李 楠

苏州大学体育学院，江苏 苏州 215006

在习近平新时代中国特色社会主义思想的指导下，人民群众的健康状态成为国家乃至社会的关注焦点。随着物质生活水平的不断提高，生活步伐加快，大部分人群可以达到小资生活的状态，但随之而来的是一些疾病问题出现在大众视野。由于生活质量得到提高，会产生营养过剩的问题，因此对于中老年人群，容易出现高血压、糖尿病等慢性病。但是，“国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担”[1]马王堆导引术作为中华民族优秀传统文化，有着独特的历史解读。据史料《庄子·刻意》中记载：“吹嘘呼吸，吐故纳新，熊经鸟申，为寿而已矣。此导引之士，养形之人，彭祖寿考者之所好也。”[2]所谓导引，即运用“吐故纳新”的呼吸方法，使气息平和顺畅，同时结合肢体动作的屈伸，进而血液流通，遍布全身，最终达到天人合一、内圣外王的境界。它和人体血液、经络的正常运行路线相结合，糅合了大量中医学中的经络知识，以气、血、经络为支撑点，以“心与意合，意与气合，气与力合”为基本内涵，发挥其舒展筋骨、调理肺腑、防治未病的作用。它由12个动作组成，它不仅有整体锻炼功效，而且突出了体医结合的特点。[3]作为一种健身气功，习练过程简单，中老年人群更容易掌握动作要领，在没有药物干预的情况下，病症也可以得到改善。

1 马王堆导引术对中老年人群糖尿病的治疗机理研究

随着快节奏的生活，部分人群对饮食健康、生活规律等关注力下降，一些慢性病也随之而来，由于摄入营养成分过多，对于中老年人群而言，又缺乏系统合理的运动锻炼，生活中常见的慢性病有高血压、糖尿病、冠心病、慢性胃炎等，除了药物干预，健身气功的一些动作机理对慢性病的治疗也起到了辅助作用。《吕氏春秋·古乐篇》中写道：“昔陶唐氏之始，阴多滞伏而洪积，水道壅塞，不行其原。民气郁阙而滞着，筋骨瑟缩不达，故作舞以宜导之”。[4]由此可见，马王堆作为健身气功，最早用于治疗疾病，如抻筋拔骨、调理行气。糖尿病是一种常见病症，发病人群多为中老年患者。由于胰岛素分泌不足，造成人体糖代谢能力下降，血糖升高，同时还会伴随高血压症状出现。针对这种情况，不宜进行高强度运动，有可能会给心脏造成一定负担。马王堆导引术中的第一式动作“挽弓”对改善糖尿病有很好的作用，主要经由手太阴肺经。手臂开合与呼吸配合，伸臂时，意念从中府穴出发，经过尺泽穴、鱼际穴等，最终到达拇指端少商穴。其中鱼际穴位于第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处，可以清宣肺气、舒经活络，一定程度上可以降低血糖。第三式动作“凫浴”，主要经由足阳明胃经。两手臂同时向一侧摆动，头向相反方向转动，意念从承泣穴，经过天枢穴、足三里穴等，最终到达脚趾端厉兑穴。其中足三里穴位于膝盖骨外侧下方凹陷处下面约四指宽处，是呼吸系统、消化系统和循环系统同时经过的重要命脉，可生发胃气，调理肝、脾、胃，改善胰脏功能。内庭穴位于足部第二指、三指之间，刺激此穴位可以清理体内浊气，调理脾胃，中和气血。所以练习“凫浴”，可以有效降低血糖和血压。第四式动作“龙登”，主要经由足太阴脾经。半蹲姿势，手掌外翻，根据自身情况尽量保持重心稳定，身体舒展，意念从隐白穴，经过阴陵泉穴、关元穴等，最终到达腋下大包穴。其中关元穴位于人体腹部，肚脐下三寸，是足太阴脾经、足厥阴肝经和足太阴肾经的交汇处，是储藏人体元气的地方，练习这个动作，腹部得到锻炼，同时改善了胰脏功能，部分糖尿病患者容易手脚冰凉，元气不足，“龙登”是最合适的练习动作。第八式动作“引腰痛”，主要经由足少阴肾经。身体前俯后仰，两手掌上抬，意念从涌泉穴，经过然谷穴、阴谷穴等，最终到达俞府穴。其中涌泉穴位于足前部凹陷处的第二、三趾缝与脚跟连线的三分之一处，练习“引腰”，会刺激到涌泉穴，血管逐渐扩张，促进血液流动循环，增加肾气。糖尿病的一部分原因是由于肾气不足而导致的，《黄帝内经》:“肾出于涌泉，涌泉者足心也”。因此涌泉穴在辅助治疗糖尿病方面起着至关重要的作用。然谷穴位于足底内侧，刺激该穴位可以很好地帮助糖尿病人消渴、调理阴虚症状。因此“引腰痛”也是中老年糖尿病人群的适宜选择。

2 马王堆导引术对中老年人群高血压的治疗机理研究

中老年人身体机能逐渐下降，大动脉内膜变性，钙含量增加，动脉弹性减弱，因此血压数值波动较大，容易造成高血压的发生。另一方面，由于生活质量的提高，人体会经常摄入高油脂的食物，而中老年人缺乏科学的体育锻炼，导致血脂附着在血管壁上，进而血管内壁形成粥样硬化斑块积聚，且血管弹性降低可导致血管中血流速度减缓。因此心脏迸发出的血流量较大，给血管造成冲击，产生压力，此时老年人群血压上升。马王堆导引术中有几式动作和经络学说相结合，通过拉伸经筋，牵动身体各部软组织结构，循环血液流动至全身，气血舒畅，以增强身体机能的自我修复功能。例如导引术中第十一式“仰呼”，主要经由足少阳胆经。双臂展开，随着呼吸自然振臂，调理三焦，意念从瞳子醪穴出发，经过风池穴、环跳穴等，最终到达脚部第四趾外侧足窍阴。高血压患者会出现后脖颈发僵发硬的症状，其中风池穴位于人体后脑勺枕骨两侧的凹陷处，风池穴的解剖含有较多神经，可触动神经系统。练习“仰呼”可以牵动此穴位，降低颅内血压，使血清中胆固醇含量减少，还可以活络肩颈筋骨，改善僵硬情况，高血压人群可以药物和导引术相结合，效果更佳。导引术第二式“引背痛”动作，主要经由手阳明大肠经。拱背提踵，手臂轻微抬起，夹角约30度，重心右移，左脚向前迈，两手臂外展，接着重心前移，两臂向上摆动。意念由商阳穴发出，经过合谷穴、曲池穴等，最终到达鼻翼外侧迎香穴。合谷穴位于大拇指和食指之间，一般高血压患者在此处的脉动现象比较强烈，练习该动作时会刺激到合谷穴，可以缓解颈部血管堵塞紧张，从而达到降血压的目的。导引术第八式“引腰痛”动作，主要经由足少阴肾经。意念从涌泉穴，经过然谷穴、阴谷穴等，最终到达俞府穴。足部是人体的另一个心脏，它将足阳明胃经、足太阳膀胱经、足少阳胆经和足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经联系起来。练习该动作时，会牵拉刺激到足底的涌泉穴，“可加强足底部末梢神经和机体各器官、系统的密切练习，改善血管通透性，促进血液循环，调整人体代谢，从而发挥降压功效”。肝脾肾功能下降是导致高血压病发的主要原因，导引术第九式“雁飞”动作，主要经由手厥阴心包经。两腿微屈，两手臂缓缓抬起，头部向左转动，目视左掌，接着向右转动，目视右掌。意念由天池穴，经过曲泽穴、内关穴等，最终到达中冲穴。其中内关穴位于手腕横纹上方约三指距离，做该动作时，手臂的上升和下降会牵动内关穴的运行，改变血管的收缩和舒张，从而调节全身的血压。导引术第三式“凫浴”，主要经由足阳明胃经，以腰为轴进行转动，手臂向后摆动，头转向与手臂摆动相反的方向，同时顶髋，意念由承泣穴，经过人迎穴、天枢穴等，最后到达脚趾第二节外侧的厉兑穴。其中人迎穴位于人体喉结旁的颈部动脉处，此穴位对于胃经起着至关重要的作用-胃经气血的运行由人迎穴输出供给。“凫浴”式会使头部、颈部和腰部得到充分牵伸，疏通经络，血管扩张，降低血液的粘稠度，血流速度平缓，进而心率降低，达到一定的降压效果。导引术第二式“引背痛”动作，主要经由手阳明大肠经，拱背抬脚，重心前移，同时两手臂内旋下按，意念由食指桡侧商阳穴，经过合谷穴、曲池穴等，最终到达鼻翼外侧的迎香穴。其中曲池穴位于肘关节外侧，做该动作要求手臂与身体成30度夹角，会刺激到曲池穴，这个位置是手阳明大肠经的合穴，可治疗肝气上行等相关症状。因此，曲池穴可以治疗肝火旺盛，调节气血，达到降压作用。第二式“引背痛”和第三式“凫浴”搭配起来练习，使肺和大肠气机舒畅，从而可以平降肝火，其中合谷穴的刺激可以升清降浊，泻火降压。导引术第十二式“折阴”动作，主要经由足厥阴肝经，左脚向前迈进，右臂举起，右脚提起，重心前移，两臂内旋向上提起时，意念由大敦穴出发，经过太冲穴、曲泉穴等，最终到达乳房下侧的期门穴。其中太冲穴位于足背部一、二指中连线的凹陷处，练习该动作力量从足底、足背发出，《灵枢·本输》中曾写到：“肝出于大敦，大敦者，足大指之端及三毛之中也，为井木；溜于行间，行间，足大指间也，为荥；注于太冲，太冲，行间上二寸陷者之中也，为腧。”肝脏的行气始于大敦穴，太冲穴的运行可使气血下行，防止上逆，造成肝气郁结，防止血压上升到头部。

3 马王堆导引术对中老年人群冠心病的治疗机理

在中老年人群，最常见的病症还有冠心病，主要是冠状动脉粥样硬化导致的。心脏需要氧气和血液才能运行，而这两者的必经之路是冠状动脉，在冠状动脉产生堵塞或变窄的情况下，会造成供氧不足，此时心脏会发生一些突发问题，如心绞痛、呼吸困难、胸闷无力等。在生活中，一些生活习惯不规律也会导致冠心病。如果长期熬夜、酗酒，情绪不稳定，最直接的结果就是：冠状动脉的供氧能力跟不上心肌代谢的频率，会引起心肌梗塞，严重的病情可能会造成心肌坏死。在饮食方面，人体摄入过多高热量、高浓度盐分，血压会产生波动，也会有一定的风险。在冠状动脉变窄或堵塞的情况下，由于心肌持续性缺血，会导致一系列症状，如心律不齐、胸痛无力、血压下降、心力衰竭、恶心腹痛等。常见的治疗方法是服用一些降脂药物和阿司匹林，严重者可植入支架治疗。但由于人体长期服用药物，会产生一定的依赖性，可以搭配一些中医原理中的动作进行治疗。马王堆导引术第七式“鸱视”动作，主要经由足太阳膀胱经，右腿弯曲，重心左移，左脚向左前方迈进，两手臂向上画弧抬起，左膝弯曲，右脚前踢，同时两臂向上牵拉，肩部尽力后按。这个动作的要领是手臂牵拉，头部前屈，达到最大程度的拉伸。意念由肺俞、厥阴俞，经过心俞、肝俞、脾俞、委中等，最终到达至阴穴，其中厥阴俞位于背部第四胸椎棘突下旁开1.5寸，该动作主要发力部位是肩部、背部、小腿，背部的牵拉会刺激到厥阴俞，周围的血管和经络被疏通，心脏流出的血液不会受到阻力，此时冠状动脉逐渐扩张，血流量也随之增加，对预防和缓解心绞痛有一定的作用。心俞穴位于背部第五胸椎棘突下旁开1.5寸，所谓心俞，即心脏中的湿热之气向外疏散至足太阳膀胱经，对于缓解心悸、心律不齐有辅助作用。脾俞位于十一腰椎棘突下，旁开约1.5寸，脾主统血、主运化，可以控制身体内的血液流动而不到血脉之外，因此练习该动作可以运行脾俞，使其对血流能够稳定控制，保持心脏血液的输入量，避免心悸、心律不齐等症状的发生。导引术第九式“雁飞”，主要经由手厥阴心包经，左臂向斜上方抬举，目视左方，随后左臂落下，右臂缓慢抬起，目视右方，形似大雁。意念由天池穴发出，经过曲泽穴、内关穴等，最终到达中冲穴。其中内关穴位于手腕内侧约2寸，是八脉交会穴之一，心主血脉。内关穴通于阴维脉，且阴维脉与足厥阴肝经、足太阴脾经和足少阴肾经相关联，都循行于胸协，因此练习该动作，可以牵动内关穴，从而疏通经脉、宽胸理气，缓解胸痛、心肌等症状。第七式和第九式组合练习，可以更好地发挥厥阴俞和内关穴的作用。心包经中还有一个至关重要的穴位—膻中穴，位于胸骨前正中线上。《灵枢·邪客》中写道：“宗气积于胸中，出于喉咙，以贯心脉，而行呼吸焉。”刺激膻中穴可将产生的神经冲动运行到大脑，影响心血管系统的神经中枢，从而改善全身血液运行，稳定冠状动脉的血流量。因此牵动这个穴位可以通畅三焦，调理气机，宽敞胸膈，有效改善心绞痛、呼吸急促等症状。导引术第四式“龙登”，主要经由足太阴脾经，两腿弯曲缓慢下蹲，双掌向斜前方伸出，站立时，双掌上举过头顶，目视前方，随后手掌外旋，同时提踵。意念由隐白穴发出，经过三阴交、阴陵泉等，最终到达大包穴。其中三阴交位于小腿内侧上方约3寸，是足三阴的交汇处，可调理人体气血和气机，使心脏血压保持稳定，对冠心病的治疗有辅助作用。导引术第四式“龙登”、第八式“引腰痛”和第十二式“折阴”，这三个动作所主导的三条经络交汇于三阴交，可以搭配练习，效果更佳。导引术第五式“鸟伸”，主要经由手少阴心经，两脚与肩同宽，开步站立，手臂向内旋转，转动腰，接着腰带动手臂向外展开，俯身按掌，颈部、腰椎、胸椎逐渐伸拉，带动手掌活动。意念从极泉穴，经过少海穴、神门穴等，最终到达少冲穴。其中神门穴位于手腕横纹尺侧。在《素问·痹论篇第四十三》中写道:“脉痹不已，复感于邪，内舍于心，心痹者，脉不通，烦则心下谷。”神门穴是治疗心脏疾病的最佳穴位，可平心静气，缓解心悸。练习“鸟伸”动作可宽胸舒气，改善心脏功能，对冠心病的辅助治疗有很大的帮助。