袁珊（天津市南开医院,天津 300110）

脑梗塞属于脑血管疾病的一种，其最主要的临床表现就是神经功能障碍，其具有相对较高的发病率、致残率以及死亡率，治疗完成后依然可能会出现肢体障碍、语言障碍以及神经功能障碍等并发症，严重影响着患者的生活[1]。在我国人口老龄化日益严重的今天，脑梗塞是现阶段老年人最常罹患的疾病之一，患者数量呈整体上升趋势，如果不能给予患者及时的治疗与优质的护理可能会导致一系列不良情况的出现，在这样的情况下，为了患者更好地恢复就可以联合应用中医护理方案。本次实验研究中的48例分析对象均随机选取于自2019年4月-2020年4月之间我院收治的脑梗塞患者，观察了在对脑梗塞患者进行辨证施食、中医起居护理干预的过程中护理服务的临床应用效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验研究中的48例分析对象均为随机选择，选自2019年4月-2020年4月期间于我院收治的脑梗塞病人，并通过随机分组法将病人分成X组和Y组，每一组均有24例病人。X组男女比例、平均年龄、病程分别是14∶10、（62.36±4.28）岁、（14.22±2.16）天；Y组男女比例、平均年龄、病程分别为13∶11、（62.19±4.14）岁、（13.87±2.23）天。两组患者的一般资料均无统计意义，P＞0.05。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法 以医护服务人员普通护理服务作为对Y组病人的护理方法，帮助病人选取最适宜体位，进行用药、生活和饮食的指导，并疏导病人负性心理情绪，密切观察病人的各种生活症状和疾病情况。在此基础上也应该根据患者的实际情况做好康复护理，尽可能帮助患者恢复到最佳的心理与生理状态。X组病人的护理方法是普通护理服务+辨证施食、中医起居护理干预，普通护理服务项目同Y组，中医特色护理干预的具体内容如下。

1.2.1 中医情志护理 对脑梗塞患者而言，做好情志护理很重要，因为情志的护理效果直接影响着患者的治疗和恢复实际效果。脑梗塞患者会发生语言表达、身体、神经系统阻碍等多种多样并发症和后遗症，很有可能产生消极情绪，这时护理人员应做好情志护理和对病人进行疏导，并详细介绍病症、治疗、预后等相关内容的方法，提升患者的治疗信心，以便于保证后期的治疗效果。

1.2.2 中医饮食护理 在为脑梗塞患者提供饮食护理的过程中要以“辨证施食”为基本原则制定针对性的饮食计划。中医认为食即为药，患者饮食对病情控制与恢复均有着积极的意义，因此，让患者多进食对脾胃有益的食物，肝阳上亢、风火上扰患者应该多进食绿豆、青菜等清淡干寒的食物，风痰瘀阻的患者要进食低盐、低脂肪的清淡食物，痰热患者要多进食水果蔬菜，并嘱咐患者多饮水，而气虚血瘀型患者要保证饮食清淡和容易消化，以补中益气和活血化瘀为食物的选择依据[2]。首先，对于“气虚血瘀型”脑梗塞患者来说，临床医学上大多表现为神疲乏力、气短、食少便溏，为了促进患者康复，则可以在日常饮食上多给予一些具有益气健脾之功效的食物，比如，小米、山药、香菇、豆腐等食物；其次，对于“血虚型”脑梗塞患者来说，临床上的表现大多为面色苍白、唇色淡白、手足麻木等，可以多食用一些具有“益气养血”之功效的食物，比如，大枣、桂圆、菠菜、黑木耳、血豆腐等食物；再次，对于证属“阳虚”这类脑梗塞患者来说，临床表现大多为腰酸腿软、怕冷、大便溏稀等，因此，可以多食用一些助阳类食物，比如，羊肉、莲子、核桃仁、韭菜等；最后，对于证属“阴虚”的患者来说，其大多形体比较瘦弱，而且还存在盗汗、失眠等临床症状，因此，可以多食用一些具有养阴生津功效的食物，比如，梨、莲子、百合、银耳等食物。

1.2.3 中医起居护理 脑梗塞这一疾病的出现与阳气不足、运行不畅有着直接的关系，因此，日常起居护理的过程中就要以静养为主、运动为辅作为基本原则。一般运动时间以阳气生长阶段的早上和中午为主，而休息时间则要集中于阳气收与藏的下午和中午。同时，也要注意患者不能过于安逸或者疲劳，鼓励患者合理活动，以促进身体更好地恢复[3]。①病床安置。脑梗塞患者大多存在阳气不足情况，患者多数畏寒怕风，为了避免患者受寒并且促进患者康复，需要将脑梗塞患者尽量安置在向阳温暖的病房。护理人员要检查门窗是否存在漏风情况，尤其在冬季气温较低时段，更要避免冷气从门窗进入病房，以防脑梗塞患者的病情加重或延长患者的康复时间；②护理人员要每日检查和管理病房环境，时刻保持病房内环境安静、空气清新，这样有利于脑梗塞患者的休养，还能调动患者食欲，并引导患者尽可能保持良好的情绪，确保患者可以更好地执行医嘱，促进患者早日康复。但需要注意的是，在对病房每日进行通风时，要根据气候情况以及患者证属类型进行灵活调整，切记不能出现“对流风”，否则极易导致脑梗塞患者病情加重；③病房内的温湿度要适宜，通常情况下，温度要控制在18℃-20℃，而湿度则需要尽可能控制在50%-60%，具体数值要根据脑梗塞患者病情进行灵活调整，切勿由于病房内温度过低而导致患者出现感冒发烧情况，这样不利于患者治疗及康复。

1.2.4 中医康复护理 对于脑梗塞患者来说，做好康复是至关重要的，大多数患者可能会出现语言、肢体等多方面的功能障碍。因此，就需要运用中医推拿、按摩等手法进行康复护理，一般上肢的穴位选择曲池穴、内关穴与合谷穴，下肢的穴位选择三阴交、足三里与照海穴，运用点按等手法交替实施推拿和按摩，促进患者肢体功能的恢复。此外，根据患者的症状加减穴位，在为患者实施中医特色护理的过程中做好针灸护理。

1.3 评价指标 将护理前后心理状态、肢体功能、语言功能、神经功能以及生活质量作为本次实验研究中两组患者的观察、评价指标。

心理状态借助汉密尔顿焦虑自评量表评价，评分越低表示患者心理状态越健康。

借助Fu-Meyer运动功能评定量表实现肢体功能的评价，评价内容为上肢功能与下肢功能，最高分为100分，评分越高表示其运动功能恢复越理想。

语言功能采用汉语失语症检查表评价，根据患者语言表达通畅度、是否存在逻辑错误进行评价，满分为100分，患者语言功能与评分呈正相关。

神经功能评价则根据美国国立医疗研究院所制定的缺血性脑梗塞量表完成，将主要的功能分为注意、视野、凝视、面瘫、上下肢活跃和身体共济障碍等部分，最高得分为45分，评分越低则说明病人的中枢神经系统功能恢复程度越好[4]。

通过生活质量评估量表完成对生活质量的评价，分为生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康等内容，每一项内容的最高分均为100分，患者生活质量与评分呈正向相关性。

1.4 统计学分析 收集实验数据并借助SPSS19.0统计学软件处理、分析，以（±s）表示计量资料，借助t实现数据分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 与Y组患者相比，X组患者护理后心理状态、肢体功能、语言功能、神经功能恢复效果均更为理想，P＜0.05；而两组患者护理前差异无统计学意义，P＞0.05。详见表1。

表1 两组患者护理前后心理状态、肢体功能、语言功能、神经功能比较(±s,分)

表1 两组患者护理前后心理状态、肢体功能、语言功能、神经功能比较(±s,分)

组别（n=24） 时间 心理状态 肢体功能 语言功能 神经功能X组 护理前 32.36±4.57 44.63±4.34 48.69±5.26 28.56±2.87护理后 17.32±3.35 80.36±5.12 83.32±4.98 11.48±1.54 Y组 护理前 31.98±5.14 45.32±4.59 49.03±5.18 27.96±3.15护理后 26.87±4.26 66.32±5.03 66.21±4.67 19.33±3.07

2.2 X组有患者24例，其生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康等生活质量评价项目评分分别为（87.69±3.78）分、（88.53±3.75）分、（90.35±3.89）分、（87.69±4.26）分；Y组有患者24例，其生理功能、社会功能、躯体疼痛、精神健康等生活质量评价项目评分分别为（72.36±4.25）分、（74.69±4.16）分、（78.69±4.03）分、（71.36±4.25）分，通过比较两组患者生活质量后可知，X组患者评分显著高于Y组患者，P＜0.05。

3 讨论

脑梗塞在中医上属于“中风症”的疾病范畴，认为这一疾病属于本虚标实之症，本虚表现为肝肾亏虚、气血衰少，而标实的表现为风火相煽，瘀血阻滞、气血逆乱以及痰湿壅盛。在运用中医理念为患者实施护理服务的过程中，要以畅达经脉、调和脏腑、疏通气血、活动筋骨以及调节情志为基础[5]。

中医特色护理干预是临床应用较多的一种中医护理方案，其从中医角度对疾病进行了全面的辨证分析，根据结果做好患者的指向性特色护理服务，有助于后期患者的更好治疗与预后改善，在临床上有着广泛的应用。在实施脑梗塞患者的护理过程中，中医特色护理干预的应用调节了患者的情志，做好了饮食与起居等方面的指导，同时，中医康复操作改善了患者四肢的血液循环，有助于其经络的疏通，改善了肢体的功能。在此基础上针灸方案更是达到了行气活血的功效，有助于患者的更好恢复[6]。

为了促进脑梗塞患者康复，提高患者生活质量，避免由于治疗或者护理不当而出现脑梗塞后遗症，必须要做好针对脑梗塞患者进行的中医特色护理服务，尤其要突出中医辨证施食以及中医起居护理等方面的内容。从中医治疗脑梗塞的辨证施食实际应用情况来看，临床上的中医辨证施食主要围绕以下几个方面进行：①对于气虚血瘀证型患者来说，要在日常饮食中适当增加小米、山药、豆腐等具有益气健脾功效的食物，既可以制作成普通饮食，也可以通过药膳的方式食用；②血虚型患者需要通过饮食实现“补气养血”，因此，要尽可能食用大枣、桂圆、菠菜等食物；③对于“阳虚”或者“阴虚”的患者来说，分别要通过食用羊肉、韭菜、梨和银耳等食物达到“壮阳”和“补阴”之功效。

在进行中医起居护理时，需要根据四时气候变化适当调整起居方案，做好气象护理服务。比如，在春夏时节，脑梗塞患者应当尽可能早起床，广步于庭，这样可以使体内阳气更加充沛。而如果在秋冬季，则应当“早卧晚起，必待日光”，避免阳气“发泄”。此外，还需要根据天气情况，适当增加被褥和衣物，不能受到“贼风”侵袭，要确保作息时间合理，夏季不可久眠，冬季不可轻出，这样才能确保脑梗塞患者早日康复。

综上所述，在为脑梗塞患者实施护理服务的过程中，中医特色护理干预的运用不仅有效疏导了患者的负性情绪，同时，也促进了患者肢体、语言与神经功能更好地恢复，提高了患者的生活水平与质量，值得予以广泛临床推广。