庞雨,黎旎,曹园（广东省廉江市人民医院,广东 廉江 524400）

麻醉药品的定义属于药事管理范畴，由于麻醉药品能使人体产生药物依赖性，故国家对麻醉药品实施特殊管理，以避免药物滥用导致严重后果[1]。麻醉药品可用于手术镇痛、缓解急性创伤锐痛、处理晚期癌症患者的疼痛等，有利于减轻患者痛苦，具有其他药品无法替代的止痛作用[2]。但若不合理使用，也会导致依从性降低及成瘾性疼痛反复发作，引发潜在的社会安全事件。医院作为使用麻醉药品这类特殊药品的主体，需在保证患者用药的基础上对麻醉药品的应用进行严格监管[3]。鉴于此，本研究将调查分析2020-2021年我院麻醉药品使用情况，以了解麻醉药品用药趋势，以为医院麻醉药品的使用更为合理、安全提供指导。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源 通过廉江市人民医院信息管理系统，收集2020-2021年廉江市人民医院住院患者的麻醉药品使用情况及相关数据。

1.2 方法 统计2020-2021年药品总销售额、麻醉药品销售金额，计算麻醉药品构成比，同时分析麻醉药品用药合理性，限定日剂量（DDD）值采用WHO网站[4]推荐的数值，采用用药频度（DDDs）评估药品的消耗情况，DDDs=用药总量/该药的DDD值，DDDs值越大则表明该药使用频率越高。

2 结果

2.1 2020-2021年我院麻醉药品的销售金额及构成比 2020-2021年，我院的麻醉药品销售金额及构成比相对稳定。见表1。

表1 2020-2021年我院麻醉药品的销售金额及构成比

2.2 2020-2021年我院麻醉药品的DDDs 2020年麻醉药品中，盐酸羟考酮缓释片（40mg/片）DDDs最大，为19252.80；枸橼酸舒芬太尼注射液（75μg/支）DDDs次之，为6590.30；盐酸羟考酮缓释片（10mg/片）DDDs居第三位，为6177.07；2021年麻醉药品中，盐酸羟考酮缓释片（40mg/片）DDDs最大，为14996.27；枸橼酸舒芬太尼注射液（75μg/支）DDDs次之，为7819.50；盐酸羟考酮缓释片（10mg/片）DDDs居第三位，为4371.87。各麻醉药品使用DDDs见表2、表3。

表2 2020年我院麻醉药品的DDDs

表3 2021年我院麻醉药品的DDDs

3 讨论

麻醉药品能够对中枢神经系统起麻醉作用，但麻醉药品连续使用后极易产生依赖性，形成瘾癖。目前，麻醉药品已被用于癌症患者的疼痛处理及术中、术后镇痛中，规范化使用麻醉药品有利于缓解患者疼痛，提高患者生存质量。麻醉药品具有双重性质，即麻醉药品是医疗上不可替代的治病良药，但麻醉药品本身所具有的独特药理作用导致患者极易产生药物依赖性[5]。麻醉药品在医院管理的监督下、临床医师的合理使用下及法律法规的约束下可起到治疗的作用，一旦滥用或不合理使用会危害患者身心健康。故麻醉药品的使用管理已成为医院药品管理的重点工作。

本次研究调查分析了2020-2021年我院麻醉药品使用情况，研究结果显示，2020-2021年，我院的麻醉药品销售金额及构成比相对稳定。疼痛是一种重要的症状体征，麻醉药品在镇痛治疗过程中发挥了重要作用，合理使用麻醉药品可以有效改善患者生活质量。临床医生需要综合评估患者疼痛情况、心理需求及镇痛效果，选择合理的止痛方案，对患者进行有效、规范的疼痛治疗。DDDs能够反映不同周期用药动态及用药结构，DDDs值越大则表明该药使用频率越高。本次研究结果显示，2020年麻醉药品中，盐酸羟考酮缓释片（40mg/片）DDDs最大，为19252.80；枸橼酸舒芬太尼注射液（75μg/支）DDDs次之，为6590.30；盐酸羟考酮缓释片（10mg/片）DDDs居第三位，为6177.07；2021年麻醉药品中，盐酸羟考酮缓释片（40mg/片）DDDs最大，为14996.27；枸橼酸舒芬太尼注射液（75μg/支）DDDs次之，为7819.50；盐酸羟考酮缓释片（10mg/片）DDDs居第三位，为4371.87。由此可见，2020-2021年我院DDDs前三位的麻醉药品无明显变化，分别是盐酸羟考酮缓释片（40mg/片）、枸橼酸舒芬太尼注射液（75μg/支）、盐酸羟考酮缓释片（10mg/片）。有研究指出，疼痛作为癌症患者最为常见症状，约有30%-50%的癌症患者伴有不同程度的疼痛，会严重影响患者的生活质量及情绪，且患者的生存期与疼痛控制有关[6-7]。癌症患者往往需要长期服用麻醉药品以缓解疼痛，且以口服麻醉药、缓控释制剂为主。癌痛三阶梯原则也指出，首选无创、口服给药。盐酸羟考酮缓释片为口服缓释剂型，含有38%的速释成分，具有止痛时间长、成瘾性低、不良反应少等优点，且在治疗内脏痛和神经病理疼痛上优于其他缓释剂型，是慢性癌痛患者长期治疗的首选剂型[8-9]。芬太尼类镇痛药物作用强度大，可激活μ型阿片受体，其中枸橼酸芬太尼的镇痛作用是吗啡的80倍左右，已被用于术前、术中及术后的镇痛中，且该药物不良反应少，是目前临床麻醉中的基础用药[10]。舒芬太尼是高脂溶性的强效阿片类镇静、镇痛药，舒芬太尼镇痛效果强于芬太尼，具有良好的镇静、镇痛作用，且不良反应更少，患者苏醒快速，且对患者的心血管功能影响小[11-12]。

综上所述，2020-2021年我院麻醉药品销售金额趋于稳定，我院麻醉药品的使用基本合理，可以为医生合理选择药物提供参考。