许玉红 山东省潍坊市第二人民医院

引言

经济管理和成本控制是医院药剂科管理工作的重中之重，医院的绝大多数资金流动都是来自药品流转，通过优化医院药剂科的经济管理和成本控制措施，提升医院药剂科的整体管理水平，确保其能够正常运行发展，是未来工作的重中之重。但是从实际情况来看，目前仍有一部分医院药剂科的工作人员没能认识到经济管理和成本控制的必要性，在工作中沿用过去的工作模式，这一来不符合经济管理和成本控制的需求，二来不利于为病人提供高质量的药学服务，对医院长远发展有一定的负面影响，而对本课题进行研究，也能让这一问题迎刃而解。

一、医院药剂科与经济管理、成本控制

（一）药剂科经济管理及成本控制的目标

医院是否能够正常运行、是否能够为病患提供有效的医疗服务，很大程度上取决于其药品资金是否能正常运转，加强医院药剂科的经济管理和成本控制，能够让药品流通的各个环节更加合理，并结合医疗服务的实际需求、季节的变化、库存药品的数量等因素，确定合理的采购计划，确保药品稳定供应。从实际情况来看，加强医院药剂科的经济管理和成本控制，还具有降低药品采购成本、存储成本、制作成本的作用，能够让医院在经营过程中获得更多的经济收益，通过合理的经济管理手段等，避免药品及材料的不必要消耗，降低过去因管理不到位导致的药品消耗问题，提升医院药剂科财务结构的合理性，让有限的资金发挥更大的作用[1]。

（二）医院药剂科经济管理和成本控制的原则

第一，资源合理配置原则。医院药剂科的资金并不只是以账面资金的形式体现，各种各样的物质资源也属于医院药剂科经济管理和成本控制对象，通过行之有效的手段，让各种资源得到合理配置，从而让资金的利用效率得到提升，是医院药剂科的经济管理和成本控制必须要遵守的原则之一。医院的流动资金比较有限，药剂科的可用资金更是如此，对这部分资金进行妥善配置、优化药剂科的资金结构，是未来医院药剂科经济管理和成本控制的重中之重，工作人员可以通过经济管理活动，让各种资源得到协调，确保药剂科正常运转，为病患提供有效的医药服务。

第二，收支平衡原则。收支平衡原则指的是，在进行医院药剂科经济管理和成本控制的过程中，应通过行之有效的措施确保资金流量的协调平衡。药剂科的工作内容比较多，而药品采购无疑是其中最重要的内容之一，因此在今后的工作中，有必要做好药品采购预算，并按照预算执行采购行为，确保收支平衡。

第三，利益协调原则。医院药剂科经济管理和成本控制工作十分复杂，同时关系到许多相关方的利益，在今后的工作中，必须要秉持着利益协调原则，借助各种经济手段协调内部之间、内部与外部之间的利益关系。其中最重要的、最需要协调的关系就是社会效益与医院经济效益之间的关系，医院本身属于公益性事业单位，因此需要承担一定的社会责任，在追求经济利益的基础上，也需要保证社会效益，在进行医院药剂科经济管理和成本控制的过程中，必须坚持利益协调原则，采取全面考虑、均衡发展的方式，推动药剂科工作的开展[2]。

二、医院药剂科的经济管理和成本控制措施

（一）优化经济管理内容

为确保医院药剂科经济管理和成本控制的有效性，必须要结合药剂科实际运行情况，制定规范化的管理控制标准，从而确定每个岗位在医院药剂科经济管理和成本控制中需要承担的责任。

1.要根据医院的整体经济管理目标，确定药剂科的具体预算方案，从而确保医疗服务能够顺利进行，避免经济管理影响医院正常运行。

2.要根据医院的工作量、绩效标准等，制定药剂科的相关工作标准，从而实现科室与医院的整体化管理目标，确保上下一致，提升医院药剂科经济管理和成本控制合理性。

3.要结合药剂科日常工作的成本、预算、设备购置资金、患者收入预测等因素，确定与医院管理相适应的考核单位和其他指标，保证经济管理的有效性。

4.要考虑药品消耗问题，通过竞争性招标、集团采购、药物利用评价、库存控制等方法，提升药品消耗管理效果，确保综合效益的基础上，为病患提供更高质量的医疗服务[3]。

（二）完善财务预算

医院药剂科经济管理和成本控制工作包括多方面内容，而对财务预算进行完善调整，无疑是其工作的重中之重，在实际工作中，药剂科的预算成果往往决定着成本控制的水平，具体来说，应从以下几方面入手完善预算。

第一，优化预算程序。一般来说，可以在会计年度开始之前6-9个月时，结合医院管理层确定的年度服务量、业务水平、收入和支出目标等，制定药剂科本年度的预算方案，充分考虑物价指数和其他价格系数等，确保预算合理性。

第二，进行业务预算。药剂科的日常工作需要一定的资金支持，业务预算正是针对这部分支出进行的预计工作，一般可以参考上一个财政年度的业务情况制定一个初步预算方案，再结合过去一到三年的经济管理资料等，充分考虑医院和医药工业的发展趋势以及其他信息，重新估计收支情况。

第三，进行工作量预算。工作量预算一般是财务部门制定的，通过考虑入院人次、住院日、门诊人次、急诊人次等因素确定业务量，药剂科的工作人员则需要以此为基础确立药剂科的工作量预算[4]。

第四，加强费用预算。费用预算包括许多方面的内容：1.人力资源支出，人力资源是医疗服务必不可少的资源之一，人力资源支出指的是包括药学专业技术人员、工人在内的药剂科所有人员的薪酬和福利，一般可以通过年度工资比重的形式表示。药剂科的工作人员可以根据各职位人员数、工作时间以及日工资等，计算出一年的人员开支费用，并参考效益工资计算方法，得出准确的人力资源支出。2.供应费用。供应费用落实到药剂科以后，主要指的就是药品费用，工作人员必须要确保药品费用的预算准确度，目前常见的药品费用预算方法为九步法，对过去一段时间的采购数据和药品消耗数据进行收集分析，并对以往的财务数据进行研判，根据本地区市场经济发展情况和物价上涨情况等，确定目前的医院药剂科经济管理和成本控制措施是否行之有效，针对一些特殊的药品应进行单独预算，比如新药、贵重药品、重点管理药品都属于单独预算的对象。在此基础上，对普通药品进行预算，建立健全药品成本费用控制计划，并对特殊药品和一般药品的预算进行汇总，得出最准确的药品费用预算。

第五，收入预算。收入预算是年度预算方案的重要组成部分，工作人员可以结合药剂科的实力工作量和供应支出预计能够取得的收入，并在参考工作量预算的基础上，对收费情况进行计算。特别需要提到的是，药剂科的收费基本都是以服务成本为基础确定的，因此必须要考虑到药品供应成本等因素可能存在的变动，从而确保收入预算的合理性，提升医院药剂科经济管理和成本控制的有效性。

第六，优化新项目预算。新项目预算是医院药剂科经济管理和成本控制的重中之重，涉及新项目的开支都需要作为重点审查对象，比如新的药品费用和供应费用、增加的人力以及其他支出都属于这类内容，工作人员应根据运转预算的格式进行新项目预算，并对新项目进行补充说明，提供包括项目名称、项目说明、优点、需要的资源等内容的资料，确保新项目预算合理性。

第七，加强预算磋商、评估和审批。在药剂科的预算方案确定以后，由医院的财务部门统一收集和汇总，并将其与医院的年度预算进行比对，各个科室提供的预算方案往往存在一定的问题，由财务部门进行统一均衡处理，确定最终的预算方案[5]。在实际工作中，为了保证资金稳定性、为了确保医院正常经营，药剂科的预算要求有可能会被削减或调整，甚至有的预算要求会被推迟数年或被直接拒绝，只有这样才能同时保证预算方案的合理性和行政性。药剂科的工作人员应提前考虑这一问题，并根据上一个会计年度的情况提前调整预算方案，从而确保预算方案合理性和科学性，以便于医院财务部门能够支持药剂科的预算要求。

第八，要监督预算的执行。医院药剂科每个月都会收到来自医院财务管理部门的业务报表等，工作人员要对这些报表进行充分分析，并且采取必要行动确保预算目标能够落到实处，从而提升医院药剂科经济管理和成本控制的有效性。

（三）差异分析

所谓的差异指的是某段时间内预算总额和实际发生总额之间的差值，差异分析是医院药剂科经济管理和成本控制的重要内容之一，一般都是以月为工作周期，工作人员应对本月份差异以及从会计年度起始当月的累计差异进行综合比对，将支出低于预计或收入高于预计的情况记为正差异、反之记为负差异。同时，还需要结合药剂科的实际运营需求、对成本和收入的控制能力等，对差异进行准确计算，可以通过计算绝对值、计算单位工作量差异值等方法得出准确结论。一般来说，成本差异不能通过工作量变化进行解释、药品支出差异也很难由药剂科控制，工作人员主要考虑的包括单位工作量的人力成本差异等，一般情况下该数据应小于2%。另外，想要合理控制差异，必须要确定预算差异的成因，工作人员应结合药剂科的运行情况，对各种支出项目进行综合分析，比如上文中提到的人力支出差异，就可能是新增岗位或因特殊情况加班导致的，而支出差异则可能是因为引入一种贵重药品、某种传染病暴发等导致的，供应差异一般出现在某种药物短缺、药剂科不得不选择更昂贵药品的情况下，针对这些差异，药剂科的工作人员都必须要进行原因分析，才能确保后续经济管理和成本控制的有效性[6]。

（四）加强药品成本控制

医院药剂科经济管理和成本控制的复杂性不言而喻，其涉及的各种影响因素众多，而药品成本无疑是最重要的影响因素之一，在实际工作中，药品成本控制需要药剂科、临床科室以及第三付费方共同参与，而药剂科在这个过程中主要可以从优化采购、库存控制和减少浪费三个环节入手，承担起控制药品成本的责任[7]。

第一，要实行科学的药品管理预算制度。医疗事业改革的推进，让医院的经营形式发生了变化，因此药剂科的工作人员必须要结合医院发展需求，以收支平衡为基本原则，建立健全完整的药品预算体系，换而言之，就是要根据医院目前的发展经营规模，确定科学的预算制度，在与各个部门进行妥善的交流以后，把医院的整体预算目标下放到不同部门，在不同部门的努力下，实现资金成本的整体控制目标。

第二，保障药品的采购管理的质量。药品采购管理的有效性，决定了医院药剂科经济管理和成本控制的水平，在今后的工作中，必须要以优化药品采购管理为目标，结合医院药品消耗量等，确定科学合理的药品采购计划，避免药品过度采购、避免资源浪费的同时，确保药品能够满足医疗服务的需求。另外，还需要加强药品采购中的质量验收工作，对药品的验收环节进行强化，制定兼具规范性与科学性的验收模式，避免药品质量问题导致的不必要损失。同时，还需要做好药品库存管理工作，定期进行药品数量的盘点核算工作，对近期大量使用的药品种类进行记录，对已经紧缺的药品进行监控并及时进行采购补充，避免药品过度采购、延迟采购导致的经营问题，保证医院药剂科经济管理和成本控制效果。

第三，要定期对医院药品管理进行考核。为确保医院药剂科经济管理和成本控制有效性，应建立健全药品管理考核制度，通过严格的考核手段，确保药剂科工作人员的药品管理效果，避免不规范操作导致的药品成本控制风险。另外，还需要对现行的药剂科药品成本控制措施进行调整，根据药品管理考核结果确定其中的不足之处，为提升医院药剂科经济管理和成本控制水平做出努力[8]。

结语

药剂科是医院经营发展中最重要的科室之一，加强医院药剂科经济管理和成本控制，才能保证医院在新的时代背景下正常进行经营，并为病患提供高质量的医疗服务。除了文中提到的优化经济管理内容、完善财务预算、加强差异分析、加强药品成本控制之外，还需要根据实际情况不断探索更加行之有效的医院药剂科经济管理和成本控制措施。