徐雪梅，顾一帆，陈诗意，陶姗姗，陈红锦

1 南京中医药大学附属医院，江苏 南京 210029； 2 江苏省中医院，江苏 南京 210029

便秘是肛肠科门诊较为常见的疾病，便秘的全球发病率约为14%，以女性与老年人多见［1］，我国老年性便秘的患病率为12.5%［2］，随着年龄的增加，患病率呈现上升的趋势，65 岁以上的老年人便秘患病率可达30%［3］，老年便秘的特点主要以年龄大于60 岁、以慢性、难治性、功能性便秘多见。老年人长期的难治性便秘轻者影响生活质量，重者可诱发脑卒中、急性心肌梗死、结直肠恶性肿瘤，甚至有猝死的风险。

中医学“便秘”一名首见于清代沈金鏊所著《杂病源流犀烛》，后世根据便秘症状特点，将《黄帝内经》《伤寒论》《景岳全书》中提到的“大便难”“后不利”“脾约”“阴结”“阳结”等也归为便秘范畴。最新的《便秘中医诊疗专家共识意见》［4］将便秘辨证分型为热积秘、寒积秘、气滞秘、气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘等7 种类型。本病的病理变化多被认为是多种原因引起的大肠传导失司，同时与肺、脾胃、肝、肾功能失调有关。朱秉宜教授乃江苏省名中医、享受国务院特殊津贴、全国第1～5 批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，在江苏省中医院肛肠科工作近70 年。朱老对于肛肠疾病着重研究具有中医特色的各种内外治法，经验丰富，继承了先辈们对中医治疗肛肠病的经验，并发扬其优势，结合现代医学对其加以创新。笔者跟从朱秉宜教授抄方学习有所感悟，现对其辨治老年难治性功能性便秘临证经验进行点滴总结，以飨同道。……