艾婷婷 刘思捷

体外膜肺氧合（ECMO）主要应用于心肺重症疾病如呼吸衰竭、重度低氧血症、重度心力衰竭或心源性休克等疾病的抢救中，也可应用于器官移植的等待期，能将静脉血引流至体外，经过人工膜肺的氧合，模拟人体心肺功能、暂时性的替代其功能，从而使受损的心肺得以休息，长时间的保持全身氧供、维持血流动力学的稳定，进而为重症心肺疾病的治疗（或器官移植）争取时间[1-2]。对于严重心肺功能衰竭等常规治疗手段已经无效的重大疾病，ECMO 提供了生命维持的方法，可有效改善患者预后及降低死亡率[3]。但ECMO 本身是一种有创性、高风险的机械操作，其技术复杂、治疗时间长，加之患者病情严重，治疗过程中发生并发症的可能性极高[4]。有研究表明，应用ECMO 治疗时并发症的发生率高达75.8%[5]。并发症的发生给ECMO 的持续治疗增加了难度，甚至有可能使得患者不得不中断ECMO 治疗，这增加了治疗的风险，不利于疾病的治疗及预后[6]。ECMO 治疗过程中出现的常见并发症包括操作相关并发症、氧合器相关（或称机械相关）并发症及患者相关并发症。插管过程中易出现大血管撕裂、血栓形成、导管脱出等问题，ECMO 运行期间也易因氧合器问题而出现膜肺氧合障碍及管路血栓，而患者更易因凝血功能障碍发生出血或者血栓，甚至出现重大脏器的损伤[7]。

1 ECMO治疗的常见并发症及预防对策

卢桂阳等[8]回顾性分析了ECMO 治疗的65 例患者，重症加强护理病房（ICU）平均住院时间18 d，治疗过……