微创不翻瓣技术在口腔种植手术中的短期临床应用效果分析

2023-02-16张捷

婚育与健康 2023年2期

张捷

【摘要】目的：探讨在口腔种植手术中采取微创不翻瓣技术的短期临床效果。方法：选取2021年6月—2022年6月我院收治的80例口腔种植手术患者，随机数字表法将其分成对照组（n=40，常规翻瓣种植技术）与研究组（n=40，微创不翻瓣种植技术），对比种植治疗相关指标、种植成功率、疼痛与美观度评分、并发症发生率及满意度。结果：研究組与同期对照组相比，种植时间、术后肿胀时间及疼痛时间均较少，种植成功率较高（P<0.05）；研究组与同期对照组相比，VAS评分较低，PES-WES评分较高（P<0.05）；研究组与同期对照组相比，牙龈炎、种植牙松动、出血、感染发生率较低（P<0.05）；研究组与同期对照组相比，满意度较高（P<0.05）。结论：在口腔种植手术中采取微创不翻瓣技术可提高种植成功率，疼痛感较轻，美观度较好，短期内并发症较低，患者满意度较高，建议推广。

【关键词】口腔种植；微创不翻瓣技术；并发症；疼痛；美观度

Analysis of short-term clinical application of minimally invasive non-flap technique in oral implant surgery

ZHANG Jie

Dunhuang City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Gansu Province， Dunhuang， Gansu 736200， China

【Abstract】Objective： To investigate the short-term clinical effect of minimally invasive non-flap technique in oral implant surgery. Methods： Eighty patients with oral implant surgery admitted to our hospital from June 2021 to June 2022 were randomly divided into control group （n=40， conventional flap implantation technology） and study group （n=40， minimally invasive non-flap implantation technology） by number table method. The related indexes of implantation treatment， implantation success rate， pain and aesthetic scores， incidence of complications and satisfaction were compared. Results： Compared with the control group， the implantation time， postoperative swelling time and pain time were less， and the implantation success rate was higher（P<0.05）. Compared with the control group， VAS scores of the study group were lower and PES-WES scores were higher（P<0.05）. Compared with the control group， the incidence of gingivitis， implant loosening， bleeding and infection was lower in the study group（P<0.05）. The satisfaction of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusions： Minimally invasive non-flap flap technique in oral implant surgery can improve the success rate of implantation， with less pain， better aesthetics， lower short-term complications and higher patient satisfaction， so it is recommended to be popularized.

【Key Words】Oral implantation； Minimally invasive non-flap technique； Complications； Pain； Degree of aesthetics

牙齿缺失或牙周炎、龋齿等口腔疾病不仅会影响人正常的饮食咀嚼，还会对外貌美观度造成影响，严重影响人们的生活质量。种植牙在现阶段是治疗牙齿缺失常用的措施，与传统牙齿修补相比种植牙在牙齿坚固性与耐损性方面均具有较高的优势[1-2]。微创不翻瓣技术是一种新兴的种植技术，借助生物或者非生物类原材料制备出人工牙根并将其植入患者牙槽中，该项技术操作简单且创伤较少，常用于牙齿缺失、牙周病等疾病的治疗，通过对牙齿的修复能够恢复正常的咀嚼功能[3]。本次研究主要探讨在口腔种植手术中采取微创不翻瓣技术的短期临床效果，现作如下汇报。

1.1 一般资料

选取2021年6月—2022年6月我院收治的80例口腔种植手术患者，随机数字表法将其分成对照组和研究组。对照组40例，男22例，女18例，年龄20～64岁，平均年龄（42.53±1.53）岁，前牙缺失13例，前磨牙缺失15例，后牙缺失12例，病程0.5～2年，平均病程（1.32±0.21）年；研究组40例，男20例，女20例，年龄21～64岁，平均年龄（42.63±1.44）岁，前牙缺失12例，前磨牙缺失17例，后牙缺失11例，病程0.3～2年，平均病程（1.27±0.19）年，一般资料对比，P>0.05。纳入标准：①影像学检查确诊为牙齿缺失；②符合种植牙治疗指征；③种植牙区为出现炎症反应，未发生牙龈撕裂；④患者知情同意。排除标准：①认知、精神疾病；②明显牙槽骨缺失或骨折；③牙周急慢性炎症。

1.2 方法

所有患者均在测量牙槽骨的高度、宽度与厚度，明确患者病变处牙结构和骨密度正常，无残留根尖与根周肉芽组织，也未发生慢性牙周疾病等，使用黏膜探测器对牙周情况进行探查并对牙槽嵴黏膜、形状、与邻牙情况、咬合情况等进行记录。于术前7d实施洁牙处理，使用氯已定溶液（0.2%）清洗口腔，术前常规消毒水漱口并给予抗生素治疗。

对照组：该组患者采取常规翻瓣种植技术，对患者口腔进行局部麻醉，对缺牙种植部位切离黏骨膜，将所有全厚瓣翻开，使用球钻进行定位，再对钻头进行扩张逐级备孔，术中使用冷水降温，为患者选取型号尺寸适宜的种植体进行常规方式植入，使用愈合帽进行封闭后缝合创口。术后口服抗生素类药物7d，采用氯已定溶液（0.2%）漱口7d。

研究组：该组患者采取微创不翻瓣种植技术，对患者口腔进行局部麻醉，在实施口腔种植的部位使用引导模板定位，安装修复基台并制作临时牙，使用探针对植入点进行确定并采用环形切龈刀作环状切口，将环状牙龈去除后对口腔种植位点的各个黏骨膜全方位切除，将牙槽骨嵴面完全暴露出来，修整牙槽骨嵴，使用球钻进行定位，在通过先锋孔逐级钻孔以制备种植窝，使用氯化钠溶液（0.9%）反复冲洗种植窝，将钻孔产生的骨屑去除，当孔壁内没有骨缺损产生后将种植体植入距离牙槽骨边缘约0.5～1mm处，植入种植体后对上部使用愈合帽进行封闭，术后口服抗生素类药物3d，采用氯已定溶液（0.2%）漱口7d。

1.3 观察指标

（1）对比种植治疗相关指标及种植成功率，包括种植时间、术后肿胀时间及疼痛时间，种植成功评价标准为临床症状消失，体征恢复正常，患牙临近牙齿无不良影响，X线检查显示骨吸收量不明显，口颌功能恢复正常，失败即临床症状与体征均未改善，患牙邻近牙齿有不良影响，X线检查显示骨吸收量较为明显，口颌功能未恢复且有麻木、咀嚼无力感。（2）对比疼痛评分及美观度评分，①疼痛使用视觉模拟评分法（VAS），无痛：0分，剧痛：10分，症状严重则得分高；②美观度使用红色-白色美学标准（PES-WES），其中PES包括牙槽嵴缺失、软组织颜色、边缘龈水平等，总分14分；WES包括牙冠颜色与透明度、牙冠外形、质地等，总分10分，美观度好则得分高。（3）对比并发症发生率，包括牙龈炎、种植牙松动、出血、感染。（4）对比治疗满意度，患者对治疗技术、术后疼痛及美观度等进行评价，总分100分，85分以上非常满意，60～85分比较满意，60分以下不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比种植治疗相关指标及种植成功率。

研究组与同期对照组相比，种植时间、术后肿胀时间及疼痛时间均较少，种植成功率较高（P<0.05），见表1。

2.2 对比疼痛评分及美观度评分

治疗前，无显著差异（P<0.05）；治疗后，研究组与同期对照组相比，VAS评分较低，PES-WES评分较高（P<0.05），见表2。

2.3 对比并发症发生率。

对照组：3例牙龈炎（7.50%），3例种植牙松动（7.50%），2例出血（5.00%），1例感染（2.50%），发生率22.50%；

研究组：1例牙龈炎（2.50%），1例出血（2.50%），未发生种植牙松动与感染，发生率5.00%，研究组与同期对照组相比，牙龈炎、种植牙松动、出血、感染发生率较低，2χ=5.165，P<0.05。

2.4 对比治疗满意度。

对照组：17例非常满意（42.50%），16例比较满意（40.00%），7例不满意（17.50%），满意度82.50%；

研究组：25例非常满意（62.50%），14例非常满意（35.00%），1例不满意（2.50%），满意度97.50%，研究组与同期对照组相比，满意度较高，2χ=5.000，P<0.05。

牙齿缺失是常见的口腔疾病，患者因牙齿缺失使得相邻牙齿向缺失牙齿的间隙倾斜，久而久之可造成咬合异常，甚至面部肌肉异常，严重影响患者正常的咀嚼功能，同时也会降低患者牙齿的美观度，若未早期干预患者会出现进食障碍，对其消化系统与机体营养水平均有不利影响[4]。随着口腔修复技术的不断进步，种植牙已成为口腔科常用的修复手段，传统牙齿修复技术治疗周期较长，很多患者在治疗间隙自我管理能力较差，诸多因素影响其患牙拔除后的恢复效果，无法顺利开展种植牙治疗，种植牙技术操作较为方便，耐用度与美观度均较好且对患者造成的损伤较小，患者临床接受度较高，能够在短期内改善患者口腔生理功能并恢复期口腔形态[5]。翻瓣种植技术是现阶段常用的牙齿种植技术之一，常规翻瓣技术需要切离患者牙龈并剥离黏骨膜，容易造成患者神经及邻牙组织的损伤，部分患者术后会发生种植牙脱落、感染等并發症，整体效果并不理想[6]。与常规翻瓣种植技术相比，术中无需剥离黏骨膜，在一定程度上减少了损伤，能够预防出现切口瘢痕，因减轻牙龈黏骨膜的伤害，也避免了种植体周围骨吸收，术后并发症发生较少，不仅减少了术中与术后恢复时间，也能够保持患者牙龈轮廓与形态，有利于患者口颌功能的康复[7-8]。

综上所述，在口腔种植手术中采用微创不翻瓣技术对患者口腔功能的恢复具有显著优势，可提高种植成功率，减少术后并发症，缩短恢复时间，且美观度较好，患者总体评价较高，值得推荐。