王炳堰

【摘要】目的：评价高血压左室肥厚伴左心衰竭应用心脏超声进行诊断的效果与作用。方法：将43例高血压左室肥厚伴左心衰竭患者作为研究组，并选择42例健康体检者作为对照组，两组均进行心脏超声检查，对比两组LVEF、LVPWD、LVEDD、LVESD、LAD、E/A值，并对比了解研究组不同心功能分级下心脏超声相关指标的区别。结果：经心脏超声检查后，研究组LVEF、LVPWD、LVEDD、LVESD、LAD、E/A值与对照组相比差异性显著（P<0.05）。心功能分级为Ⅲ级患者的LVEF、LVPWD、LVEDD、LVESD、LAD、E/A值与心功能分级为Ⅱ级患者相比差异性显著（P<0.05）。结论：心脏超声对于提高高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断准确率，评估患者心功能，判断患者心力衰竭程度有积极的作用，具有较高的应用优势。

【关键词】心脏超声；高血压；左室肥厚；左心衰竭；诊断效果

Analysis of the role of cardiac ultrasound in the diagnosis of hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure

WANG Bingyan

The First Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410005， China

【Abstract】Objective： To evaluate the effect and role of cardiac ultrasound in the diagnosis of hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure. Methods： 43 patients with hypertensive left ventricular hypertrophy and left heart failure were selected as the study group， and 42 healthy subjects were selected as the control group. Cardiac ultrasound was performed in both groups. The values of LVEF， LVPWD， LVEDD， LVESD， LAD and E/A were compared between the two groups， and the differences of echocardiographic indexes under different cardiac function grades in the study group were compared. Results： After cardiac ultrasound examination， the values of LVEF， LVPWD， LVEDD， LVESD， LAD and E/A in the study group were significantly different from those in the control group（P<0.05）. The LVEF， LVPWD， LVEDD， LVESD， LAD and E/A values of patients with cardiac function grade Ⅲ were significantly different from those of patients with cardiac function grade Ⅱ（P<0.05）. Conclusion： Cardiac ultrasound has a positive effect on improving the diagnostic accuracy of hypertensive left ventricular hypertrophy with left heart failure， evaluating the cardiac function of patients， and judging the degree of heart failure， which has a high application advantage.

【Key Words】 Cardiac ultrasound； High blood pressure； Left ventricular hypertrophy； Left heart failure； Diagnosis effect

高血壓等慢性疾病在病程延长的过程中，会使患者的机体功能受到影响，与之相关的并发症也会伴随发生。高血压患者因其血流动力学异常，外周血管阻力增加，所以心脏负荷会因此而增加，使得心脏功能异常[1]。在这一情况下，会逐渐出现左室肥厚、心功能降低等表现，由此导致心力衰竭的发生。高血压左室肥厚伴左心衰竭与患者左心室代偿功能受损有关，会对患者的生命健康构成威胁[2]。所以需要选择合适的诊断方法实现早期诊断，以便为后期治疗提供可靠保障。因此，本次研究便选择心脏超声这一手段展开探讨，着重分析了其应用在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者中的诊断优势，以此了解心脏超声在临床中的应用价值。

1.1 一般资料

时间及例数：2020年10月—2022年6月，85例，样本选择：我院就诊的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者与参加体检的健康人群，并以此分为研究组（n=43）和对照组（n=42）。对照组，男性23例，女性19例，年龄50～80岁，平均年龄（65.1±7.2）岁；研究组，男性21例，女性22例，年龄49～78岁，平均年龄（63.5±7.8）岁，根据心功能分级标准，有Ⅱ级20例，Ⅲ级23例。数据资料经组内对照后差值小，P>0.05。纳入标准：①知情同意；②相关资料完整；③无精神、认知障碍。排除标准：①合并器质性病变；②心脏发育畸形；③合并精神类疾病或感染性疾病。

1.2 方法

两组均进行心脏超声检查：①仪器：飞利浦超声诊断仪。②探头频率：2～4MHz。③检查体位：平卧位或左侧卧位。④检查位置：胸骨左缘，需将探头放置在患者心尖部位进行检测，然后应用双平面法进行检测，最后对心尖两腔、四腔切面进行探查。⑤测量内容：左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内经（LVEDD）、左室舒张末期内经（LVESD）、左心室后壁厚度（LVPWD）、左心房内经（LAD）、左室舒张早期峰速（E峰）和左室舒张晚期峰速（A峰）。

1.3 观察指标

①对两组心脏超声相关指标进行对比分析。②对研究组在不同心功能分级下各项心脏超声指标展开对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 心脏彩超指标

研究组LVEF以及E/A值均较对照组低，LVPWD、LVEDD、LVESD、LAD指标均较对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 不同心功能分级下的心脏彩超指标

Ⅲ级LVEF以及E/A值均较Ⅱ级低，LVPWD、 LVEDD、LVESD、LAD指标均较Ⅱ级高（P<0.05），见表2。

近幾年，高血压患者数量逐渐增加，若患者血压水平未能得到良好控制，长期处于血压偏高的状态，则会对机体重要器官，如肾脏、心脏等造成影响[3]。对于高血压心脏受损患者，临床能够通过对患者左心室肥厚程度的了解进行病情评估，心肌肥厚会使患者的心肌兴奋性有所降低，影响心肌的收缩能力，而且会导致心肌细胞增大，减弱细胞与外界物质的交换能力，因此会降低患者的心功能状态，导致患者心脏活动能力下降，发生左心衰竭，进而威胁到其正常生活和生命安全[4]。高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者通常情况下会表现为心脏骤停、乏力、休克等，左心功能不全又会加重患者的高血压病情，进而会缩短患者的生命周期，增加其家庭的负担。高血压左室肥厚伴左心衰竭的发生机制尚未统一，其发病原因复杂，生活压力增加、情绪波动大、心脏排血功能降低等均会导致患者的心脏泵血功能受到影响而引发该疾病[5]。所以为了使患者的生命质量有效改善，便需要在疾病早期通过影像学诊断的方式对患者的心脏负荷情况进行检查，以便实现早诊早治，改善预后。高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断方法中，冠状动脉造影是目前临床了解患者机体情况的“金标准”，其诊断结果需要患者进行冠状动脉造影检查而得出。冠状动脉造影能够准确显示患者冠状动脉狭窄程度、范围、部位等，还能够对血管变化情况有正确了解。但是该方法以侵入检查为主，且具有一定的放射性，在对患者造成创伤的同时也不利于重复性检查，同时冠状动脉造影的应用成本高，检查费用贵，对操作者的专业性要求较高，因此其具有一定的应用局限。而常规心电图虽然操作简单，但是不能够对患者的心电波变化进行持续监测，而且心电图对于心室肥厚的敏感性低，应用在高血压左室肥厚伴心力衰竭中，诊断效果不佳。

影像学技术是临床诊断各类疾病的常见方法，其被广泛应用与人体各个组织器官病变的诊疗工作中。其中，心脏超声是目前临床诊断心脏疾病患者时应用较为广泛的一项影像学技术。心脏超声的分辨率和清晰度较高，与传统的二维超声、静态超声相比，心脏超声能够打破传统超声过于主观的局限性，能够直观准确的对患者心脏功能、心脏形态、心脏内部结构、血液流动学等情况正常与否进行了解与判断，也能够对心内膜瓣的完整性有更为清晰的显示。而且在检查时不会对患者造成创伤，检查费用在患者能够接受的范围内，同时该方法的检查效率高，可以对患者心脏情况进行重复检查，因此在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的临床诊断中具有较为理想的应用价值，实用性更高，有着较广的适用范围。受疾病的影响，高血压左室肥厚伴左心衰竭患者的心功能与健康人相比存在较大的差异，通过心功能检查，并分析相关数据，能够有效判断患者心功能是否正常。本次研究所纳入的研究对象均接受心脏超声检查，最终结果显示，两组心脏超声相关指标，即左室射血分数、左室收缩末期内经、左室舒张末期内经、左心室后壁厚度、左心房内经、左室舒张早期峰速和左室舒张晚期峰速的比值均存在差异性（P<0.05）。超声探头在心脏超声对患者胸部进行扫描中的应用，可以由此获得多个心脏切面的影像图，实现对患者的心腔结构、血流动力学等指标进行动态化的监测，同时也能够反映患者心脏壁的厚度、室壁运动情况、心肌功能等。因此在高血压左室肥厚伴左心衰竭患者进行心脏超声诊断时，能够使临床更加便捷的测量、了解心脏各项指标。因此通过心脏超声诊断，能够有效区分高血压心室肥厚伴左心衰竭患者与心脏正常人群之间的不同，使疾病诊断更具全面性。研究结果还显示，研究组患者不同心功能分级下的心脏超声指标（左室射血分数、左室收缩末期内经、左室舒张末期内经、左心室后壁厚度、左心房内经、左室舒张早期峰速和左室舒张晚期峰速的比值）也存在差异性（P<0.05）。表明患者心功能分级越高，心脏受损越重，患者病情也越严重。LVEF、LVEDV、LVESV均可有效反映患者左心室收缩功能的情况，对于高血压左室肥厚伴左心衰竭的患者而言，其 LVEF呈降低的情况，左心室内径及容积增大，因此会导致收缩功能障碍，且有着严重趋势；而E/A值能够对患者左心室舒张功能进行有效反映，该功能发生障碍会直接导致患者心衰。因此通过心脏超声诊断能够在其提供的各项心脏指标下，准确评估高血压左室肥厚伴左心衰竭患者病情的严重性，有利于临床据此制定更加具有针对性的治疗方案，以此使患者预后得以改善。

综上所述，应用心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭患者，能够更加准确地了解患者心脏情况，了解心力衰竭程度，能够有效提高临床对该疾病的诊断准确率，为临床治疗提供可靠依据。但是本次研究受样本量少等方面的影响，其结果存在局限性，未能够将心脏超声与常规心电图、动态心电图等方法展开对比分析，因此后续仍需深入研究，以完善研究结果。

参考文献

[1] 孙琰.心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的效果和准确性观察[J].影像研究与医学应用，2022，6（5）：38-40.

[2] 佟英伟.心脏超声对高血压左室肥厚伴左心衰竭的临床诊断价值研究[J].中国实用医药，2022，17（14）：73-75.

[3] 赵慧.心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的效果和准确性观察[J].母婴世界，2021（6）：64.

[4] 田宏薇.高血压左室肥厚伴左心衰竭的心脏超声表现及临床诊断价值分析[J].中国现代药物应用，2021， 15（19）：37-39.

[5] 曾玲.心脏超声诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭的价值和确诊率评价[J].健康大视野，2021（4）：180.