杨文青

【摘要】目的：探究早期社区护理干预对糖尿病足发生率的影响。方法：2020年5月—2021年12月，从社区糖尿病患者中选擇200例，利用随机数表法分两组，各100例，对照组：常规护理干预，试验组：早期社区护理干预，比较两组患者干预效果。结果：试验组患者糖尿病足发生率为4.00%，低于对照组13.00%（P<0.05）；试验组患者护理依从性为97.00%，高于对照组89.00%（P<0.05）；护理前两组患者自护能力评分、SF-36评分对比，差异不明显（P>0.05）；护理后两组患者上述评分均高于护理前（P<0.05），护理后组间对比，试验组患者评分高于对照组（P<0.05）。结论：在糖尿病患者护理中，早期社区护理干预能够预防糖尿病足发生，改善患者足部状态，并引导患者积极配合护理工作，提高其生活质量，值得推荐。

【关键词】糖尿病足；早期社区护理干预；依从性

Effect of early community nursing intervention on the incidence of diabetic foot

YANG Wenqing

Tengzhou Jinghe Community Health Service Center， Tengzhou， Shandong 277599， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of early community nursing intervention on the incidence of diabetic foot. Methods： From May 2020 to December 2021， 200 cases of diabetic patients in the community were selected and divided into two groups by random number table method， 100 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， and the experimental group received early community nursing intervention. The intervention effect was compared between the two groups of patients. Results： The incidence rate of diabetic foot in the experimental group was 4.00%， lower than that in the control group （13.00%）（P<0.05）. The nursing compliance of patients in the experimental group was 97.00%， which was higher than that in the control group 89.00%）（P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference between the two groups in self-care ability score and short form of health survey （SF-36） score（P>0.05）. After nursing， the above scores of patients in the two groups were higher than those before nursing（P<0.05）. After nursing， the scores of patients in the experimental group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the nursing of diabetic patients， early community nursing intervention can prevent the occurrence of diabetic foot， improve the condition of patients feet， guide patients to actively cooperate with nursing work， and improve their quality of life， which is worth recommending.

【Key Words】Diabetic foot； Early community nursing intervention； Compliance

糖尿病患者比较常见的一种并发症即为糖尿病足，此病患者的周围血管和神经都会出现病变，引起下肢溃疡，且深部组织也会有破坏和感染的情况，严重影响患者健康状况，患者自护能力和生活质量降低[1-2]。目前我国糖尿病患病率不断升高，很多患者对糖尿病相关知识不了解，通常患者确诊时已经存在糖尿病足发病可能性，若调节不当甚至伴有截肢风险，因此针对糖尿病患者，应给予科学有效的护理干预指导，降低糖尿病足发生率，保护患者安全[3-4]。本文探究了早期社区护理干预对该病发生率的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年5月—2021年12月从社区糖尿病患者中选择200例，利用随机数表法分两组，各100例。对照组，男55例，女45例，年龄31～72岁，平均年龄（51.43±3.87）岁，病程4～23年，平均病程（13.11±2.96）年；试验组，男56例，女44例，年龄30～71岁，平均年龄（51.76±3.21）岁，病程3～24年，平均病程（13.65±2.77）年。上述资料，组间差异小（P<0.05），可比。

纳入标准：①符合2型糖尿病诊断标准患者；②神志清楚患者；③社区常住人口。排除标准：①既往精神病史患者；②伴有恶性肿瘤患者；③外伤等原因导致的下肢或足部功能障碍患者。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，社区医护工作者收集患者资料，创建健康档案，定期随访患者，介绍饮食、运动注意事项，指导患者监测下肢血管变化情况，并做好下肢神经病变相关知识宣教工作，耐心解答患者疑问；试验组实施早期社区护理干预，基础干预同上，配合如下措施：（1）强化预防性健康宣教工作，社区医护工作人员与上级医疗机构合作，定期组织开展公益讲座，由糖尿病足预防专业人士进行讲解，重点介绍糖尿病足高危因素、危害、治疗方法和日常监测方法等，配合开展情景模拟活动，引导患者积极主动参与；（2）预防性心理干预，护理人员积极主动与患者交流，在家庭随访过程中评估患者情绪状态，将成功的案例在患者中进行分享，并知道患者如何放松情绪，消除其恐惧等负性情绪，同时引导家属多陪伴患者，给予患者鼓励和支持；（3）足部预防性干预，指导患者每天温水泡脚，水温需低于40度，注意观察足部状态，泡脚后涂抹滋润护肤产品，随后进行足部按摩；同时日常生活中注重足部及下肢锻炼，可进行提脚跟训练，下肢绷直，抬起脚跟，离地面15cm左右，保持2s后放下，反复10次为1组，每天训练3组，同时配合直抬腿运动和弯抬腿运动，通常在餐后30min进行锻炼，持续20～30min。此外在训练过程中注意关注自身状况，一旦出现低血糖情况需立即停止运动，并根据自身状况及时调整运动方案。

1.3 观察指标

（1）糖尿病足发病率统计，具体分级如下：0级：皮肤完整，但皮肤发凉，伴有足畸形等高危表现；Ⅰ级：表浅软组织破损，伴有较小裂口；Ⅱ级：皮下软组织破损，韧带和肌腱完好；Ⅲ级：大量软组织破损，累及筋膜和肌层；Ⅳ级：溃疡累及骨质，伴有骨髓炎[5-6]；（2）护理依从性，从如下3方面评估：饮食控制、合理运动、监测血糖，全部满足为完全依从，1～2项满足为部分依从，1项不满足为不依从，依从性=完全依从率+部分依从率[7-8]；（3）自护能力评估，使用调查问卷评估方式，基于Orenm自我护理理论制定，评估患者自我护理技能、自我护理责任感、健康知识知晓情况等，共计43个条目，满分172分，分值越高，自我护理能力越强[9]；（4）生活质量评估，使用健康状况调查简表（SF-36），评估患者心理状态、精力、健康状况、情感功能等，满分100分，分值越高，质量越佳[10]；（5）于护理前1天和护理后3个月评估。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病足发生率

试验组患者糖尿病足发生率为4.00%，低于对照组13.00%（P<0.05），见表1。

2.2 依从性

试验组患者护理依从性为97.00%，高于对照组89.00%0%（P<0.05），见表2。

2.3 自护能力和生活质量评分

护理前两组患者自护能力评分、健康状况调查简表（SF-36）评分组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者上述评分均高于护理前（P<0.05），护理后组间对比，试验组患者评分高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

目前我国是糖尿病高发国家之一，糖尿病患者数量居世界之最，而糖尿病是一种并发症较多的代谢性疾病，其中糖尿病足较为常见，属于最严重的晚期并发症，若控制不当会导致截肢，威胁患者健康状况，甚至存在生命危险，但目前尚无特效治疗方式，临床尤为重视糖尿病足预防工作的开展。糖尿病足预防过程中，需要配合科学合理的护理方法，但此方法目前还未有定论，需要进一步进行研究。

此次结果发现：试验组糖尿病足发生率低于对照组，而试验组依从性、自护能力评分和生活质量评分均高于对照组。原因分析如下：早期社区护理干预是一种具有预防优势的干预模式，以社区为单位开展工作，对慢性病患者的管理非常重要[11]。在糖尿病患者护理干预中，糖尿病足预防工作至关重要，早期社区护理干预注重预防性健康指导工作的开展，重点讲解糖尿病足相关知识，帮助患者更好地了解自护方法和技巧，起到良好的预防指导作用；同时重视心理指导，消除患者由于担忧等情况导致的负性心理状态，降低患者恐惧程度，从而保持放松的状态，更利于确保机体功能状态稳定，改善患者整体状态，使其更好地配合医护工作；此外重点进行足部护理和康复指导，说明患者日常需要进行的足部保健工作，配合下肢及足部康复运动，并情调注意事项，指导患者需根据自身实际情况调节运动方案，以此达到更好的运动效果，并提升患者的耐受程度，確保康复训练持续高效进行。而常规护理干预则以健康指导为主，社区工作人员定期随访，告知患者危险因素和日常行为注意事项，预防性干预措施缺乏系统性，整体落实效果欠佳。

综上，在糖尿病患者护理中，早期社区护理干预能够预防糖尿病足发生，改善患者足部状态，并引导患者积极配合护理工作，提高其生活质量，值得推荐。

参考文献

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