高晓娟 华静

【摘要】目的：分析随访护理伴CGA对高血压合并糖尿病患者血糖、血压、服药依从性影响。方法：高血压合并糖尿病患者取样78例，纳入时间2019年4月—2021年3月，顺序编码分组，给予对照组常规护理（n=39），给予实验组随访护理+CGA（老年综合评估），对比依从性、满意度评分，观察血压、血糖指标变化。结果：护理后，实验组依从性（94.30±4.88）分，满意度（93.26±5.17）分，比对照组（86.40±5.63）、（83.63±6.40）分高，血糖血壓指标皆低于对照组（P<0.05）。结论：高血压合并糖尿病护理中，结合应用老年综合评估与随访护理可优化血糖、血压控制效果，提升患者满意度和服药依从性。

【关键词】依从性；高血压合并糖尿病；随访护理

Effect of follow-up nursing with CGA on blood glucose， blood pressure and medication compliance of hypertension patients with diabetes

GAO Xiaojuan， HUA Jing

Xunyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ankang， Shaanxi 725700， China

【Abstract】Objective： To analyze the influence of follow-up nursing with CGA on blood sugar， blood pressure and medication compliance of hypertension patients with diabetes. Methods： 78 patients with hypertension and diabetes were sampled from April 2019 to March 2021， and were grouped into sequential coding groups. The control group was given routine nursing （n=39）， and the experimental group was given follow-up nursing+CGA （comprehensive assessment of the elderly）. The compliance and satisfaction scores of the two groups were compared， and the changes of blood pressure and blood glucose were observed. Results： After nursing， the scores of compliance （94.30 ± 4.88） and satisfaction （93.26 ± 5.17） in the experimental group were higher than those in the control group （86.40 ± 5.63） and （83.63 ± 6.40）. The indexes of blood glucose and blood pressure in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the nursing of hypertension with diabetes， the application of elderly comprehensive evaluation and follow-up nursing can optimize the control effect of blood sugar and blood pressure， and improve patient satisfaction and drug compliance.

【Key Words】Compliance； Hypertension with diabetes； Follow-up nursing

人口老龄化背景下，高血压合并糖尿病患者不断增加[1]，当高血压与糖尿病合并发生时，不仅会增加患者动脉粥样硬化速度[2]，还会提升心血管疾病发病风险，为维持病情稳定，患者需长期用药控制血糖、血压，而长时间用药过程中[3]，患者易存在服药依从性降低，擅自停药或增减用药剂量等情况，不利于稳定病情，为此，研究取纳入时间2019年4月—2021年3月的78例高血压合并糖尿病患者资料，分析评价了随访护理伴CGA的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

高血压合并糖尿病患者取样78例，纳入时间2019年4月—2021年3月，顺序编码分组，给予对照组常规护理（n=39），给予实验组随访护理+CGA（老年综合评估）。纳入标准：对研究内容知情，签订同意书的高血压合并糖尿病患者。排除标准：资料不完整；耐受性较差；伴有精神障碍、老年痴呆；合并恶性肿瘤；凝血功能异常、肝肾功能不全；合并其他心脑血管疾病者。实验组，病程2～13年，平均病程（6.27±1.34）年，年龄60～81岁，平均年龄（71.35±4.66）岁，男22例，女17例；对照组，病程2～13年，平均病程（6.30±1.32）年，年龄60～82岁，平均年龄（71.52±4.59）岁，男21例，女18例。两组一般资料对比，P>0.05。

1.2 方法

给予对照组常规护理：包括病情评估、指导用药、电话随访等内容。实验组则基于老年综合评估实施随访护理：（1）建立随访团队：包含内分泌科护士、心血管内科护士、内分泌医生、心血管内科医生，随访前组织开展培训活动，学习CGA使用方法和操作特点，了解随访内容，在此基础上进行综合评估：对患者潜在的出院后健康问题进行综合评估，记录患者个体情况，分析汇总护理问题，常见的有存在跌倒风险、血糖血压控制不佳、睡眠障碍、肥胖或超重、无规律运动习惯、服药依从性差等，制定针对性随访护理方案。（2）护理实施：①集中随访：以组织专题讲座，集中随访、现场答疑的方式科普监测血糖血压、遵医服药的重要性及疾病相关知识，解除患者疑惑，并帮助其解决共性健康问题，早期预防可能存在的并发症。②入户随访：以一对一入户的方式进行示范性教学和健康教育每1次/2个月，30min/次，明确患者病情变化，基于CGA评估结果调整护理内容。③电话随访：定期进行电话随访，10min/次，主动与患者沟通，积极了解患者服药执行情况和近期的病情变化情况，重点帮助患者解决用药方面问题，及时解答患者提问，叮嘱患者按时按量用药，坚持监测血压、血糖，保持健康饮食、运动习惯，随访时间6个月。

1.3 观察指标

（1）依从性影响：从遵医用药、监测血压血糖、坚持锻炼、健康饮食维度问卷评估患者依从性，总分100，与得分正相关。（2）检测记录患者舒张压、收缩压、空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c指标。（3）问卷调查患者满意度，总分100，与得分呈正比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 依从性影响

护理后，实验组依从性评分比对照组高（P<0.05），见表1。

2.2 血压、血糖影响

护理后，实验组血糖、血压指标低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3护理满意度

护理后，实验组满意度得分比对照组高（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病合并高血压病因众多，包括年龄、遗传因素、脂质代谢紊乱、不良生活习惯、不健康饮食及生活环境等[4]，由于对老年人而言，其生理功能衰退、自身抵抗力减弱，合并发生糖尿病与高血压后极易发生心脑血管意外，再加之高血压、糖尿病尚无根治方法，主要依赖药物治疗[5]，且病程漫长，患者服药依从性将直接影响其病情控制效果，需配合有效随访护理方案提升患者依从性，稳定调控其血糖、血压指标，保护患者生命安全，研究发现[6]，在老年综合评估基础上实施随访护理可优化护理干预效果，改善患者遵医行为，提升其服药依从性和护理满意度。

本次研究显示：护理后，实验组依从性评分比对照组高，血糖、血压指标低于对照组，满意度得分比对照组高（P<0.05）。原因在于：基于 CGA实施随访护理，可针对性预防护理风险问题[7]，全面满足患者实际需求，优化护理干预效果，提升患者满意度；以集中随访形式进行健康教育[8]，可增强患者保健意识和遵医用药重视度，初步提升其依从性；定期入户随访，可动态评估患者健康状况和病情变化，针对性解决居家期存在的护理隐患问 题[9]；在集中宣教、入户随访基础上借助电话给予随访服务，可监督患者按时按量服用药物，增强患者自护意识，及时纠正其不健康饮食、运动、作息习惯，有效稳定患者血压、血糖指标[10]。

综上所述，高血压合并糖尿病护理中，在老年综合评估下实施随访护理可提升患者满意度和服药依从性，优化血压、血糖控制效果。

参考文献

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