王垚

【摘要】目的：探討全程规范化护理在卵巢癌植入式静脉输液港化疗患者中的实施效果。方法：选取2021年7月—2022年11月收治的80例卵巢癌植入式静脉输液港化疗患者为研究对象，将受试者进行随机分组，各40例，对照组与研究组患者分别给予常规护理与全程规范化护理，对比两组患者的化疗依从性、心理弹性改善情况、并发症发生率及护理满意度。结果：研究组化疗总依从率92.50%，对照组化疗总依从率75.00%（P<0.05），有统计学差异。干预后，两组的CD-RISC各维度评分及总分较干预前均明显升高，且研究组较对照组更高（P<0.05）。研究组并发症发生率5.00%，对照组并发症发生率20.00%（P<0.05），有统计学差异。研究组护理满意度95.00%，对照组护理满意度77.50%（P<0.05），有统计学差异。结论：全程规范化护理可有效提高患者化疗依从性及心理弹性，降低并发症发生率，患者满意度高，值得在卵巢癌植入式静脉输液港化疗患者护理中应用推广。

【关键词】全程规范化护理；卵巢癌；植入式静脉输液港；化疗依从性；并发症

The implementation effect of the whole process of standardized nursing in patients with ovarian cancer implanted venous infusion port chemotherapy

WANG Yao

Liuzhou Workers Hospital， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Liuzhou， Guangxi 545005， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of the whole process of standardized nursing in patients with ovarian cancer implanted venous infusion port chemotherapy. Methods： A total of 80 ovarian cancer patients received chemotherapy with implanted intravenous infusion port from July 2021 to November 2022 were selected as the research subjects， and the subjects were randomly divided into 40 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the study group was given whole process of standardized nursing. The chemotherapy compliance， improvement of psychological flexibility， incidence of complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： The total compliance rate of chemotherapy in the study group was 92.50%， and the total compliance rate of chemotherapy in the control group was 75.00%（P<0.05）， there was a statistical difference. After the intervention， the scores of each dimension of CD-RISC and the total score of the two groups were significantly higher than those before the intervention， and the study group was higher than the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the study group was 5.00%， and the incidence of complications in the control group was 20.00%（P<0.05）， there was a statistical difference. The nursing satisfaction of the study group was 95.00%， and the nursing satisfaction of the control group was 77.50%（P<0.05）， there was a statistical difference. Conclusion： The whole process of standardized nursing can effectively improve patients chemotherapy compliance and psychological flexibility， reduce the incidence of complications， and achieve high patient satisfaction. It is worthy of application and promotion in the nursing of patients with ovarian cancer implanted intravenous infusion port chemotherapy.

【Key Words】Whole process of standardized nursing； Ovarian cancer； Implantable venous infusion port； Chemotherapy compliance； Complications

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中的常见类型，在我国的发生率高达7.48/10万，全球每年新增卵巢癌患者高达20万以上，目前该病已引起全球的广泛关注[1]。对于卵巢癌临床上主要以手术、放化疗等进行综合治疗以控制肿瘤增殖，提高患者的生存质量。化疗药物可有效杀灭微小肿瘤病灶及癌细胞，但其毒性作用同样会损伤健康细胞机体免疫功能，不利于化疗的顺利进行[2]。植入式静脉输液港（IVAP）属于一种闭合式静脉输液系统，可置入患者体内为其长期提供静脉血管通路，并将化疗药物直接送入中心静脉的输液方法，尽管可有效避免反复穿刺及化疗药物的刺激性，但在化疗期间还需强化护理干预以预防并发症[3]。本研究对我院40例卵巢癌植入式静脉输液港化疗患者实施全程规范化护理，探讨其干预效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年7月—2022年11月收治的80例卵巢癌植入式静脉输液港化疗患者为研究对象，所有患者均经病理检查确诊，接受IVAP化疗，预计生存期在6个月以上，患者具有一定文化水平，充分知情后自愿参与本次研究，且排除植入部位伴有感染或溃疡、合并严重的器质性损伤、合并其他恶性肿瘤、凝血机制异常、精神及认知障碍、治疗依从性差及临床资料不全者。将受试者进行随机分组，各40例。对照组，年龄35～68岁，平均年龄（48.32±4.17）岁，病程0.5～3年，平均病程（1.35±0.37）年，受教育年限4～18年，平均年限（10.21±2.42）年，TNM分期：Ⅱ期12例，Ⅲ期15例，Ⅳ期13例；研究组，年龄34～65岁，平均年龄（48.26±4.31）岁，病程0.5～2年，平均病程（1.24±0.38）年，受教育年限4～17年，平均年限（10.33±2.58）年，TNM分期：Ⅱ期 11例，Ⅲ期16例，Ⅳ期13例。两组患者在上述基本资料信息方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，包括向患者讲解IVAP在化疗中的应用意义、使用方法、维护要点等，科学处理穿刺及拔针，严密监测穿刺点及植入部位皮肤状态，定期进行IVAP维护，预防并发症，做好患者的情绪疏导，指导患者进行康复锻炼等。

研究组患者给予全程规范化护理，具体为：（1）成立全程规范化护理小组：由1名护士长及4名临床经验在5年以上的护士组成，护士长担任组长，负责护理的监督执行及效果评估。护士负责护理实施。所有小组成员均经培训全面掌握IVAP相关知识、全程规范化护理具体实施内容及流程、相关注意事项等。（2）建立IVAP患者档案：通过查阅病历、与患者及家属沟通等全面、准确了解患者的疾病信息、基本资料、文化水平、心理状态、知识需求等，制定个性化的护理干预方案。（3）护理实施：a.健康教育：化疗前主动与患者沟通，根据其知识需求针对性的向其讲解IVAP化疗的概念、优势、相关注意事项、可能引发的并发症、日常维护方法等，纠正患者对IVAP的错误认知，提高患者对IVAP化疗的认知度。b.心理干预：混着常因自身疾病、长期化疗等因素的影响而出现各种负面情绪，从而使化疗依从性降低，因此护理中需根据患者的性格特点及存在的心理问题实施相应的心理疏导，以引导式交流鼓励患者倾诉内心的想法及诉求，不断向输送积极信息，分享临床病情控制良好病例提升患者的心理弹性，坚定治疗信心，从而提高化疗依从性。c.饮食管理：根据患者自身喜好、机体营养需求参考《食物成分表》调整饮食结构及类型，向患者讲解饮食控制、均衡营养的重要性，指导患者应多元化、低脂低盐、低胆固醇、高维生素、优质蛋白饮食，可使用低糖水果补充维生素。d.化疗护理：严密监测穿刺部位情况，化疗前后均采用生理盐水进行脉冲式冲管，并采用肝素进行正压封管。每周定时更换无损伤针，定期检查导管固定情况并进行导管维护，嘱患者保持穿刺点敷料干燥清洁，避免出现堵管、感染、导管堵塞或移位等。

1.3 观察指标

对比两组患者的化疗依从性、心理弹性改善情况、并发症发生率及护理满意度。（1）化疗依从性评价标准[4]：患者完全遵医嘱配合治疗、导管维护及康复锻炼为完全依从；患者在旁人督促下基本可配合治疗、导管维护及康复锻炼为部分依从；患者对治疗、导管维护及康复锻炼均存在抵触心理或行为为不依从。（2）心理弹性：采用中文版心理弹性量表（CD-RISC）从坚韧、力量、乐观3个维度进行评价，共25个条目，选择5级评分法，评分与心理弹性呈正比[5]。（3）护理满意度：采用我院自拟的满意度调查问卷表予以统计，调查者使用统一引导语从非常满意、满意、不满意三個选项及时记录研究对象的反馈信息，总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 化疗依从性

研究组患者化疗总依从37例（占92.50%），对照组化疗总依从30例（占75.00%），有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 心理状态评分变化

干预后两组患者的CD-RISC各维度评分及总分较干预前均明显升高，且研究组较对照组更高（P<0.05），见表2。

2.3 并发症发生率

研究组患者发生并发症2例（占5.00%），对照组发生并发症8例（占20.00%），有统计学差异（P<0.05），见表3。

2.4 患者满意度

研究组患者护理总满意38例（占95.00%），对照组护理总满意31例（占77.50%），有统计学差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

IVAP是近年来新型的一种输液装置，可有效避免化疗药物刺激外周血管及反复穿刺，确保输液安全，目前已被临床广泛应用于肿瘤化疗患者，尽管该种输液方式优势明显，但其并发症不容忽视，加之大多患者对IVAP充满了未知性、自身疾病折磨等而出现各种心理问题，使得化疗依从性下降[6]。全程规范化护理坚持“以人为本”的服务理念，可规范置管期间的护理指导，通过制定一系列标准化、程序化、针对化的干预措施满足患者的知识需求，帮助患者疏导负面情绪，同时强化饮食指导及化疗护理以全方位的满足患者的护理需求，使患者从主观意识上积极配合化疗及护理，科学饮食，预防及减少并发症，确保化疗顺利进行[7]。本研究结果表明，研究组患者化疗依从性及护理满意度较对照组更高（P<0.05），有统计学差异；干预后两组患者的CD-RISC各维度评分及总分较干预前均明显升高，且研究组较对照组更高（P<0.05）；研究组患者并发症发生率较对照组更低（P<0.05），有统计学差异。

综上所述，全程规范化护理可有效提高患者化疗依从性及心理弹性，降低并发症发生率，患者满意度高，值得在卵巢癌植入式静脉输液港化疗患者护理中应用推广。

参考文献

[1] 林丽嫦.植入式静脉输液港与PICC在卵巢癌化疗患者中的应用效果对比[J].国际护理学杂志，2021，40（11）：1993-1996.

[2] 徐晓，况文霞.植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中的应用效果与护理干预分析[J].系统医学，2018，3（4）：190-192.

[3] 刘泽梅，陈玉叶，蔡海珍，等.PICC患者给予全程规范化护理的效果及满意度研究[J].中国现代医生，2021，59（9）：177-180.

[4] 张英会.集束化护理在肿瘤化疗患者植入式静脉输液港中的應用效果[J].中国民康医学，2021，33（13）： 173-175.

[5] 于香.集束化护理对卵巢癌化疗患者心理状况及生活质量的影响[J].中国医药科学，2022，12（8）：110-113.

[6] 何倩文，邓红.综合护理干预对行植入式静脉输液港治疗的肿瘤化疗患者的影响[J].当代护士（上旬刊），2020，27（1）：75-76.

[7] 陈伟，夏旭霞，章月照.全程规范化护理体系对乳腺癌植入式静脉输液港化疗患者不良反应的影响[J].中国性科学，2022，31（1）：98-101.