刘志宏，李金秀，李 萍

聚焦解决模式(Solution Focused Approach，SFA)是积极的心理学背景下发展起来的一种干预模式，起初是应用在心理问题等方面[1-2]，后来被学者在2007年引入国内[3]。该模式是通过描述问题、构建具体可行目标、探查例外、给予反馈、评价进步5个步骤[4]进行交替使用，达到减缓病人心理焦虑抑郁等问题，降低病人并发症及不良事件的发生，从而提高心理护理质量，提高病人治愈率。而近些年来聚焦解决模式的应用较为广泛，尚无相关文献梳理。本研究基于Cite Space软件对聚焦解决模式在国内护理领域的应用做可视化分析，绘制相关知识图谱[5]，分析研究热点及前沿，为学者们更好地应用聚焦解决模式在国内护理领域的开展提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 数据来源 本研究通过中国知网(CNKI)、万方、维普三大数据库收录的文献进行高级检索，检索式为：主题=聚焦解决模式OR主题=聚焦解决理论OR主题=聚焦解决护理模式OR主题=聚焦解决方式OR主题=聚焦解决干预模式AND主题=护理，检索时间为建库至2022年7月23日，排除会议、学位论文、报纸、成果等无关文献后，共获得相关文献2 110篇。经过Note Express去重后还剩1 233篇，手动删除无主题词不合等文献，最终纳入与主题词相关中文文献1 142篇。

1.2 方法 本研究采用CiteSpace 5.8.R3软件对纳入的文献进行可视化分析。将格式转换为download_**.txt的题录。导入CiteSpace软件，时间跨度为2007年1月—2022年7月，时间切片为1年，其余设置默认值。对Author、Institution、Keyword等进行分析，绘制作者、机构及关键词图谱。

2 结果

2.1 发文量情况 某领域的发文数量及趋势图可以反映出该领域的研究发展阶段，便于研究者评估预测该领域的研究前沿及热点。从图1来看，2007年—2011年属于聚焦解决模式研究的发展起步阶段，共有33篇文献，研究者将聚焦解决模式运用到临床护理中，主要对高血压病人进行健康教育的干预[6]。2012年—2015年处于稳步发展阶段，共有文献198篇，学者们将聚焦解决模式应用在乳腺癌、糖尿病、脑卒中等病人的心理护理，减轻病人负性情绪，提高其生活质量。2016年至今，处于快速发展阶段期，共有文献911篇，研究者将聚焦解决模式应用到初产妇[7]、心肌梗死[8]、照顾者[9]等群体，缓解紧张焦虑抑郁等心理。综上所述，聚焦解决模式在护理领域中的研究成果整体上呈增长的模式，但从年发文量及增长模式来看，聚焦解决模式在国内护理相关领域还有很大的发展空间。

2.2 关键词分析 关键词频次越多，代表该词出现的次数越多，而中心性是测量节点的一个重要指标，反映了该词在研究中起着非常重要的连接作用。通过可视化分析，图2所示，关键词共有356个节点，927条连线，密度为0.014 7，其中焦虑、抑郁、生活质量及健康教育等关键词节点最大。表1显示，对老年人群的研究成果不是很多，可能是未来研究者研究的热点问题。

图1 年发文量比较图

图2 关键词共现知识图谱

表1 频次大于20的高频关键词

2.3 关键词突现 突现词反映了某个时间段学者们突然关注研究的领域。如图3所示，利用CiteSpace软件绘制出13个关键词突现。在2007年—2022年最早出现的关键词是健康教育，是研究者最早将聚焦解决模式应用到对高血压病人等方面。其中突现强度最高的关键词是护理。之后都有其他突现的关键词，比如：围术期、自护能力及产后出血等。总之，聚焦解决模式在国内护理领域中应用较多的是健康教育、高血压、护理及老年人群，表明聚焦解决模式干预孕产妇、围术期病人的护理是近些年来学者研究的前沿。

2.4 关键词聚类 通过关键词聚类分析，得出时间轴图，如图4所示，该图谱共有9类关键词，分别为：焦虑、生活质量、应对方式、护理、健康教育、心理护理、负性情绪、初产妇及应激反应。关键词聚类时间轴图谱反映了聚焦解决模式的一个发展演化趋势。

2.5 发文机构 通过表2可知，发文量最多的机构为河南科技大学第一附属医院和江西省妇幼保健院。反映了机构与机构之间的合作不是很密切，较为松散，地域较广。因此。得出聚焦解决模式在国内护理领域应用的分布地区较为广泛，利于该模式在我国更好地开展。一线、二线城市人口数量多，生活节奏快，工作压力较大，应用聚焦解决模式干预取得较好的效果，特别是患有慢性病病人及患有焦虑、抑郁症状的人群[10-11]。该模式成本低、效率高、便于实施，研究者应该大力推广该模式的应用，可制定出相应的评价指标。

图3 关键词突现知识图谱

图4 关键词聚类时间轴图谱

表2 发文量≥3篇的机构分布

3 讨论

3.1 年发文量 通过限定主题词对中国知网、万方及维普三大数据库的高级检索，绘制出2007年—2022年聚焦解决模式在国内护理领域应用的文献年发文量图，通过图表分析，该模式的年发文量逐年递增，但是发文数量总体偏低，且核心期刊较少，以后研究者可加强提高发文质量，进行多学科间的交流，提高合作机构间的联系，发表高质量文章，为聚焦解决模式在护理领域的应用提供参考。

3.2 聚焦解决模式在国内护理相关领域应用的研究现状 通过查阅文献及可视化得知，聚焦解决模式干预人群多数为癌症病人及家属[12-13]、慢性病病人[14]、孕产妇[15]等。屈媛媛等[16]应用聚焦解决模式干预支气管哮喘的病人，通过焦虑自评量表、抑郁自评量表、慢性病自我效能感量表及自我感受负担量表评价干预前后的效果，有效改善病人自我效能及自我感受负担，降低了支气管病人焦虑抑郁心理。林玲玲等[17]用心理状态评估量表、特质应对方式问卷、癌因性疲乏自评表对白血病化疗病人进行聚焦解决模式的干预，干预结果显示，该模式充分调动了病人治疗的积极性，改善癌因性疲乏程度，提高病人生理心理舒适度，对预后有较大的帮助。综上所述，该模式研究方法多为现状调查及干预研究，研究工具多为问卷及量表，大多数研究成果展示是单一的聚焦解决模式干预，联合其他干预形式较少，未来可通过多种干预联合，达到更加明显的效果。此外，聚焦解决模式较为灵活，研究对象不会过于局限，但是干预者多为医护人员指导，家属及病人共同参与，研究者应该充分发挥聚焦解决模式的优势，利用个体的资源优势，充分结合治疗，提高治愈率，减少病人住院时间。然而，对聚焦解决模式干预效果的评价没有统一规范的标准与量表，都是通过其他研究工具进行评价，现阶段，研究者可以进一步探索该模式的评价指标体系构建。

3.3 聚焦解决模式在国内护理相关领域应用的热点及前沿 通过关键词突现图，得知近5年来以围术期、自护能力、产后出血等关键词为研究前沿。而健康教育、高血压、护理等关键词持续时间较长，表明这一直是研究的热点。一方面，随着国家三孩政策的开放[18]，孕产妇也成为研究关注较多的对象，特别是初产妇，对怀孕等知识的欠缺，加上生理外形上的改变，会产生一系列孕期心理焦虑抑郁等负性情绪。研究者将聚焦解决模式应用到孕产妇研究对象上，包括宫外孕、剖宫产、产后出血以及母婴同室等[19-21]，提高了孕产妇主观幸福感及睡眠质量。另一方面，我国人口老龄化较为严重，对于老年人群的关注一直是研究热点[21]，特别是对患有多种疾病的老年共病病人，老年衰弱引起机体功能下降，与疾病需要承受的医疗负担加重，老年人容易出现焦虑抑郁心理，对生活失去兴趣[22]，应用聚焦解决模式干预护理，降低老年病人不良情绪，提高老年生存质量。老年病人及孕产妇的健康教育等方面将会是研究者未来一直关注的热点话题。

4 小结

通过CiteSpace软件对国内聚焦解决模式在护理相关领域中的可视化分析，更加直观明了地了解该领域相关问题，对以后聚焦解决护理模式更好的发展提供参考。本研究只纳入国内文献，具有一定的局限性，未来学者可多分析国内外文献进行对比，尝试多个数据库，更加全面准确地掌握聚焦解决模式的应用与发展。