林舒恬

（福建中医药大学附属人民医院内分泌科，福建 福州 350004）

2021 年国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）发布的第10 版全球糖尿病地图显示，截至2021年，全球约有5.37亿人身患糖尿病［1］。现代医学认为糖尿病使尿糖水平增高，在长期慢性高血糖合并全身营养代谢紊乱状态下，极易引发泌尿道感染，糖尿病患者发生泌尿道感染的机率是非糖尿病患者的1.53倍［2］。糖尿病合并泌尿道感染属中医学“消渴淋证”范畴，湿热下注膀胱，气化失常致清浊不分、邪不得出，表现为尿频、尿急、尿痛甚至血尿、蛋白尿等症状。病理研究［3］表明感染所导致的免疫反应的表象就是湿热之证，人体免疫力低下是尿路感染的基础性条件，符合中医对此病的认识。西医治疗以抗生素为主，但迁延难愈、易耐药，效果欠佳，中医药治疗在改善症状、减少抗生素用量及不良作用、减少复发等方面颇具优势［4］。周国英教授为第四批全国老中医药专家，临床经验50余载，擅长治疗代谢性疾病，对消渴合并淋证亦有独到见解，尤其强调从湿热论治，现将其经验总结如下。

1 因地因食为病

周国英教授综合多年治疗经验，认为消渴合并淋证多属湿热内蕴型，地域和饮食是主要原因。福建地处南方，气候炎热，山海相连，雨水丰沛，易氤氲生湿，如《备急千金要方》中指出“江南岭表，其地暑湿，其人肌肤薄脆，腠理开疏”［5］，故当地患者多见痰湿体质，地域之气与体内既存湿邪胶结日久易化湿生热；又如《医学入门》谓：“热痰因厚味积热……食痰因饮食不化”，表明欠合理的膳食结构、不健康的饮食习惯亦是湿热为患的重要原因［6］。