张磊,杜虎羽,史雪峰

(1.山西医科大学第九临床医学院,山西 太原 030001;2.太原市中心医院,山西 太原 030009)

踝关节融合术是治疗终末期踝关节炎的“金标准”[1]。目前临床上常采用的术式有关节镜下踝关节融合术和开放性踝关节融合术,二者均能获得良好的融合效果[2]。与开放性踝关节融合术比较,关节镜下踝关节融合术术中出血少、住院时间短、并发症发生率低[3-5]。随着微创理念的不断深入,关节镜下踝关节融合术越来越受到临床医师的青睐。为了提高临床医师对关节镜下踝关节融合术的认识,本文对关节镜下踝关节融合术近年来的研究进展进行了综述。

1 关节镜下踝关节融合术的术前影像评估

目前X线检查仍是评估踝关节疾病的重要方法,能够评估骨侵蚀、骨丢失、骨质增生、关节畸形等[6]。关节镜下踝关节融合术术前需拍摄患者负重下正侧位X线片。在正位X线片上通过测量距骨倾斜角评估内外翻畸形,通过测量胫骨关节面角(胫骨远端关节面切线与胫骨纵轴所成夹角)评估胫骨远端骨性畸形的程度,通过测量胫距角(胫骨纵轴和距骨软骨下骨面切线在内踝侧所成夹角)评估距骨倾斜和胫骨远端骨性畸形的合并畸形。在侧位X线片上,通过测量胫骨远端前倾角(胫骨远端的关节面切线与胫骨纵轴所成夹角)评估踝关节的矢状位畸形[7]。此外,对于合并胫骨干畸形或踝关节邻近关节问题,可以考虑补充双下肢全长X线片或足部X线片;另外,还可通过CT检查评估关节面缺损或退行性改变[8]。……