张小芳,杜诚恳,吴铅淡

(泉州市正骨医院,福建 泉州 362000)

《灵枢·经筋》载:“经筋之病,寒则反折筋急,热则筋弛纵不收,阴痿不用。阳急则反折,阴急则俯不伸。”经筋病指发生在经筋分布区域,以筋肉痹痛、挛急、强直、弛缓等为主要表现的疾病,其诊断要点是疼痛和运动功能障碍[1-2]。在经筋病的诊断及治疗过程中,“筋结”起着至关重要的作用,而“解结”是其常用疗法。本文就“筋结”和“解结”方法探讨如下。

1 “筋结”的病因病机及治疗原则

《灵枢·刺节真邪》载“一经上实下虚而不通者,此必有横络盛加于大经,令之不通”,此处的“横络”即“筋结”,是指在经筋组织上出现的一些条索状硬结[3]。“筋结”又称结筋病灶点[4]。关于“筋结”的成因,多数学者认同“邪结于筋”及“经筋损伤”的观点,其中“邪”指外感六淫等邪气,“经筋损伤”指经筋过度劳损,在外感邪气与过度劳损的共同作用下,经筋会出现气血瘀滞,从而形成“筋结”[5]。外感六淫、疫毒、外力伤害、劳损等因素均可导致经筋损伤,形成“横络”,进而“痰、瘀、沫”胶结,最终形成“横络”“条索”“结节”“筋结病灶”等病理产物[1,6]。

“筋结”的形成会阻碍经脉运行,造成气血运行不畅,致使经络失养、筋肉失荣、筋不养骨,最终导致筋骨俱病;同时“筋结”还可能影响肝肾,造成脏腑功能失调[1,7]。《灵枢·经筋》载“治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输”,其中“以痛为腧”指以压痛点或病变之处为主要治疗部位。我们认为,“筋结”的治疗原则是“以痛为腧,以通为用”,其中“以痛为腧”指治疗部位以“筋结”为主,“以通为用”指治疗目的以疏通为主。……