王天蒙,王耀光

天津中医药大学第一附属医院/国家中医针灸临床医学研究中心,天津 300381

IgA肾病是原发性肾病综合征常见的病理类型,且其发病率逐年上升[1]。IgA肾病的典型病理特征为以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积,引起免疫反应导致肾小球损伤,表现为系膜增生、局灶节段硬化等。IgA肾病主要表现为血尿、蛋白尿、水肿,还常伴有高脂血症和低蛋白血症,多数患者在患病的初期仅表现为镜下血尿,若未及时发现病情并给予积极的治疗,患者的肾功能会逐步降低,表现为进行性的蛋白尿并出现不可逆的损伤,40%的患者会逐渐进展为终末期肾病[2]。目前,常规的IgA肾病治疗推荐使用激素联合免疫抑制剂,然而有临床研究表明,应用激素联合免疫抑制剂会增加不良反应的发生[3]。而中医药治疗IgA肾病具有独特的优势。有研究表明,激素联合中医药治疗相比于单纯的激素治疗,不良反应的发生率降低[4]。此外,中医药治疗也具有独立的保护肾功能、改善微循环的作用,对于IgA肾病的治疗具有重要的临床应用价值。

中医对IgA肾病没有一个固定的病名,结合古今医家的认识,可概括为“尿血、尿浊、水肿、虚劳、关格、癃闭、肾风”等,这是因为中医对疾病的认识往往都是基于其最典型的症状。对于本病的病机,不同医者也有不同的见解。曹式丽提出,IgA肾病的病机关键是标实毒损、正虚络瘀[5]。张琪认为,IgA肾病尿血显著,提出其病机以肝肾阴虚、瘀热互结为主,在治疗上当重视滋养肝肾、凉血化瘀[6]。……