孙玙贤 刘宇红

结核感染预防与控制是结核病防治规划的重要组成部分,快速识别结核病患者,及时对高危人群给予预防性治疗,切断结核分枝杆菌传播链,对于实现“终止结核病流行”的战略目标至关重要。

2023年8月,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)发布了《结核病操作手册-模块1:预防:感染预防与控制》(以下简称《操作手册》)[1]。该手册是2022年12月发布的《结核病整合指南模块1:预防:感染预防与控制》(以下简称《指南模块1》)的配套材料,旨在从公共卫生角度对结核病临床和防治规划中实施WHO提出的结核感染预防与控制相关推荐提供可行的建议。本文中,笔者针对《操作手册》中的重点内容进行概括和解读。

一、关于结核感染预防与控制的最新推荐意见

结核感染预防与控制分为行政控制、环境控制、呼吸防护3个层级,《指南模块1》针对这3个层级分别提出了推荐意见[2],指出需要将3个层级的干预措施作为一个综合方案实施,而非单独使用其中某一层级的干预措施,且3个层级的干预措施无优先次序。

(一)行政控制(administrative control)

行政控制是结核感染预防与控制的第一个关口,是指防止结核病患者产生传染性飞沫,减少结核分枝杆菌播散,降低医疗机构工作人员、患者和陪护对结核分枝杆菌暴露风险的一系列管理措施。相关的推荐意见包括:

推荐意见1:为减少结核分枝杆菌向医务工作者(包括社区卫生工作者)、医疗卫生机构内其他人员或其他处于高风险场所人员的传播,建议对存在结核病体征和症状,或患有结核病的患者进行分诊。……