黄晓倩

（苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215004）

随着我国医疗保健体系的健全和新医改的深入，医院基础设施包括医疗设备需求剧增。监护仪也从过去主要用于危重症患者的监护，发展到目前普通病房的监护，甚至基层医疗单位和社区医疗单位也提出了应用的需求。监护仪是临床基本诊断设备，能够对患者的生理参数进行24h 连续监测，实时检出变化趋势，对超出预设范围的参数发出声光警报，为临床的诊断、应急处理和治疗提供依据。在诊疗过程中，患者病情变化时发生的警报视为有效警报，而虚假警报、干扰警报、技术警报均为无效警报。作为临床使用很广泛的具有报警功能的设备之一，《多参数监护仪临床警报管理实践指南（2020版）》中指出，89%～99%的心电监测警报被发现是虚假的或无临床意义的，另有研究报道，错误警报率最高可达99.4%。护士长期面对大量频繁的警报，会产生预警疲劳，导致延迟应答、不应答、不恰当调整报警音量或报警范围甚至关闭报警等现象普遍，从而延误患者的最佳治疗时机，引发严重的医疗事故。

1 监护仪应用故障案例

截至2022 年年底，苏州大学附属第二医院（以下简称我院）共有在用监护仪683 台，品牌有飞利浦，迈瑞、金科威、理邦、科曼等，同一品牌设备可能存在多个型号。收集统计分析我院2021 ～2022 年内故障报修，一半以上属于应用故障，其中包括操作规范，患者配合、外设连接问题，阈值设置，消毒问题等。临床工作中，监护仪警报处理流程是“发生警报-评估患者有无相关体征，如是有效警报，现场紧急处理同时汇报医生；……