李瑜璠，周鑫鑫，汪四海，方朝晖，，3

1 安徽中医药大学 安徽合肥 230012

2 安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥 230031

3 新安医学教育部重点实验室 安徽合肥 230038

小柴胡汤是《伤寒论》中和解少阳的基础方，临床可用于治疗诸多疾患。方朝晖教授、主任医师为第一届安徽省名中医、江淮名医，国家中医药管理局重点学科中医内分泌学科带头人，擅于治疗甲状腺疾病、糖尿病等多种内分泌与代谢性疾病。笔者在方朝晖教授门诊处跟师学习，观察其运用小柴胡汤治疗诸多内分泌疾病，收效良好，现将跟诊心得总结如下。

小柴胡汤概述

1 小柴胡汤功效主治

小柴胡汤是《伤寒论》中的经典方剂，具有着调和营卫，调理脾胃，疏理肝气[1]的作用。用于治疗肝胆气郁，三焦失枢，正气受损之少阳病，汪昂称其“少阳百病此为宗”。少阳处半表半里之间，为表里之枢，因而临床表现纷繁复杂。除“口苦，咽干，目眩”，“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕”少阳病本证外，又可兼见小便难、头汗出、手足冷、腹中急痛、瘥后复发热等或有表现。故《伤寒论》中有“柴胡证，但见一证便是，不必悉具”的说法，基于这一思想，后世医家在临床实践中大大拓宽了小柴胡汤的应用范围。同时，这一思想也是中医学“治未病”原则的体现。

其中柴胡解气机之郁，散少阳之邪；黄芩清内郁之火，二者合用外透内泄以和解少阳；半夏、生姜合用既辛散寒邪，又化饮止呕；人参、甘草、大枣补中益气，扶正祛邪。诸药合用，共凑寒热并行，攻补兼施，通达上下内外之效。……