周小湘，胡金辉，李园园，杨争

湖南中医药大学第一附属医院 湖南长沙 410007

肉芽肿性乳腺炎又称肉芽肿性小叶性乳腺炎或特发性肉芽肿性乳腺炎，是一种以小叶为中心的非干酪样坏死、以肉芽肿为主要病理特征的慢性炎症性乳腺疾病[1]。该病在临床上发生率较低[2]，但有逐年增长的趋势。本病好发于育龄期妇女，尤多见于有母乳喂养史的经产妇[3]，男性也有发病[4]。肉芽肿性乳腺炎初起多以局部质韧肿块为主，伴有疼痛，边界欠清；后脓出不畅，反复溃破易形成窦道或瘘管，迁延不愈；部分患者还会伴有肢体结节性红斑、发热等全身症状[5]。中医尚未有对本病有明确记载，根据其发病特点和临床表现，可将其归属于“乳痈、乳漏”范畴。西医对于肉芽肿性小叶性乳腺炎没有标准的治疗方法，一般的治疗方法是观察性治疗、手术干预和药物治疗[6]。中医根据GLM不同分期及临床证型，采用中医内治与外治相结合的方法，效果显著。胡金辉教授临床上运用“三步九法”外治肉芽肿性乳腺炎取得了令人满意的疗效，在病程的肿块期、脓肿期、溃后期三个阶段分别采取具备中医特色的外治疗法，在一定程度上缩短了疾病的病程，且进一步阻止了疾病的恶化，最大可能维持了乳房外形，减轻了患者所承受的身心痛苦。

肿块期（消、通、散）

本病初起时可于乳房扪及明显肿块，形态大小不一，质地中等，活动度较差，界限不清，可伴有明显疼痛、压痛，患病处皮色正常或发红，皮温正常或增高。……