王晓乐，吕静

1 辽宁中医药大学 辽宁沈阳 110032

2 辽宁中医药大学附属医院 辽宁沈阳 110847

IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）是一种常见的肾小球疾病，50%的患者在25～30年内将进入终末期肾病[1]。国内流行病发现，IgAN是我国透析的首要原发性疾病，数量庞大的透析人群，已成为我国公共卫生部门丞待解决的重大问题。中医溯源，本病无特定的记载，病名多归于“ 尿血”“肾风”“腰痛”等范畴。病位涉及肾、脾、肝等多脏。临床多以反复发作的肉眼血尿，或持续镜下血尿、蛋白尿等为主要表现[2]。近年来，临床多将IgA肾病的发病视为肾络微癥积的形成，笔者现对其进行探讨，以期为IgA肾病的临床论治另辟蹊径。

现代医学诊疗IgA肾病的新思路

IgA肾病在临床诊疗时，大多采取宏观辨证与现代理化指标相结合的治疗途径，现已逐渐形成一种中西医结合独具特色的肾脏病机理论。中医四诊合参的宏观辨证论治方法，结合西医的病理学检查结果，虽然在中西医论治中卓显疗效，但其理论却表露不足。IgA肾病的临床表现与病理损伤程度并不吻合[3]。依据西医光镜的检查途径，程小红等人[4]发现其组织病理学改变各式各样，部分病理变化表现为临床症状轻，病理变化重，同一病例不同肾小球之间的病变程度也不一致。IgA肾病的临床表现与病理改变之间呈现的并非为一一对应的关系，同一种证型极可能出现不同程度的病理变化。另外，中医宏观的辨证，指在疾病发展过程中，对病理的阶段性总结，反映的也是机体本阶段的反应能力与状态。……