孙宇,谢乐

(华中科技大学同济医学院附属协和医院 耳鼻咽喉头颈外科,湖北 武汉 430056)

咽鼓管是连接鼻咽部和中耳鼓室腔的管道结构,由具有黏膜的管腔、软骨、周围软组织、管旁肌肉和骨性支撑组成的器官。正常情况下,仅在吞咽、咀嚼、擤鼻等动作时开放,当由于体重下降、放射治疗、腺样体切除等各种原因导致咽鼓管失去静息时关闭功能而处于持续开放状态时,称为咽鼓管异常开放症(patulous Eustachian tube, PET)[1]。PET是一种常见的耳鼻咽喉科疾病,其典型症状为自听增强、闻及自身呼吸音、主观性耳鸣及耳闷胀感等。PET患者症状由于与咽鼓管开放不良的功能障碍症状相似,常容易被漏诊或误诊,近年来随着医学技术的不断发展,PET的诊疗方法也在不断更新和改进,本文将对PET的诊疗进展进行综述。

1 PET的诊断

关于PET的诊断,国内尚没有公认的诊断标准。2018年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会针对咽鼓管功能障碍发表专家共识,在该共识中提出了对咽鼓管功能的评估方法,包括:①鼓膜检查,观察鼓膜的形态和活动度。②咽鼓管内镜检查。③纯音测听。④咽鼓管通气及压力平衡功能检查:定性检查法,如Valsalva法、Politzer法导管吹张法、Toynbee法等;定量检查法。⑤咽鼓管功能测试和评分系统:咽鼓管测压、咽鼓管功能障碍7项问卷评分(Eustachian tube dysfunction questionnaire,ETDQ-7)。⑥影像学检查。然而该共识并未针对PET的咽鼓管功能评估结果进行讨论[2]。传统上认为,结合患者典型的症状及体征,即可对其进行诊断。然而由于其症状与分泌性中耳炎相似,且早期症状多变,易被误诊或漏诊。……