纪文玉 王 华

（1.山东中医药大学中医学院，山东 济南 250000；2.山东中医药大学附属医院老年医学科，山东 济南 250000）

缺血性中风属于中医学“中风-中经络”的范畴，好发于中老年人。中医认为禀赋不足、肝肾亏损，或阴虚阳亢之体，迨至老年时，肾中精气愈虚，气不化精，精不生髓，脑中脉络因失肾气之温煦、肾精之濡养而逐渐痿弱；肾精化生气血失源，脑中脉络因气血运行不畅而瘀阻不通，气不顺则生风，而发中风。临床表现为口眼歪斜、半身不遂、语言不利等证。中医药在促进中风患者康复上具有深厚的群众基础，依据肾虚为本、瘀血为标的理论，运用补肾活血法，从肾治脑，效果颇佳。作者复习相关文献，现将近10年来应用补肾活血法治疗缺血性中风的研究总结如下。

1 肾虚血瘀是缺血性中风的病因病机

1.1 肾虚是缺血性中风的发病基础《素问·脉解》有云：“内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也”，《灵枢·刺节真邪》亦说：“虚邪偏容于身半……则真气去，邪气独留，发为偏枯”。以上2 段经文明确指出，“厥证”“喑痱”的发作是因肾元亏虚、精气内夺而起。金元以后，刘河间提出“肾水虚衰”之说，应用地黄饮子论治喑痱证：“内夺而厥，舌喑不能言，二足废，不为用。肾脉虚弱……地黄饮子主之”（《黄帝素问宣明论方·诸证门》）。近代刘茂才教授认为缺血性脑病的病因病机中，风、痰、瘀血为标，脾肾亏虚为其本，且此病多发于中老年人，多表现为肾虚［1］。过伟丰教授认为肾虚贯穿中风病发的始终，根据阴阳互根互用的原则，治以滋肾阴、补肾阳，达到阴中求阳、阳中求阴的效果［2］。