程 宁 李吉彦 李 梅 李 薇※

（1.辽宁省大连市公共卫生临床中心中医科，辽宁 大连 116031；2.辽宁省大连市中医医院中医科，辽宁 大连 116031）

乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）相关肝纤维化是乙型肝炎病毒引起肝脏损伤及肝组织内细胞外基质的过度增生与沉积，导致肝脏组织结构发生异常改变，可进展为肝硬化、肝癌、肝衰竭，及早治疗有逆转肝纤维化病情的可能。慢性乙肝（Chronic hepatitis B，CHB）发展为肝硬化的年发生率为2%～10%［1］，如何阻止或延缓乙肝相关肝纤维化的发展一直是肝脏病学的研究重点。此文拟通过对近5 年内中西医治疗肝纤维化研究的整理，初步分析研究现状和问题，并为未来的肝纤维化研究提供一些方向。

1 中医对乙肝相关肝纤维化的治疗

1.1 病因病机论治张娜等［2］将乙肝相关肝纤维化病因病机归于“湿、热、瘀、毒、虚”。杨粤戈等［3］认为肝纤维化的本质是肝脏形质受损，阴精亏虚，气化不利，肝失疏泄，气血不畅，核心病机是“肝郁脾虚”，用药时应以疏肝健脾为法。王闻婧等［4］基于补肾祛邪法创立的“地五养肝方”能够改善e 抗原阴性CHB 的肝肾精虚、毒痰瘀阻证患者的临床症状，增强抗病毒效果、改善肝功能、防止肝纤维化；其疗效机制之一可能是通过调节与肝星状细胞活化相关的细胞因子的水平，实现抗肝纤维化的治疗目的。鲁军等［5］从肝阳的生理作用入手，从肝肺、肝脾、肝肾等多个角度详细阐释了温阳暖肝法对于肝纤维化治疗的意义。

1.2 经方乙肝相关肝纤维化的形成是缓慢的、渐进的、长期的过程。……