刘玉钊，何航远

（1.上海安禾美阁医疗美容门诊部，上海，201799；2.无锡同舟医疗美容医院，江苏 无锡，214000)

脂肪抽吸术是现今最常见的美容手术术式之一，利多卡因为主要成分的肿胀麻醉技术应用成熟且广泛。利多卡因属酰胺类局部麻醉药，临床应用广泛，注射过量或误入血管导致中毒情况时有发生，通过查阅文献，未曾报道过在脂肪抽吸术中利多卡因中毒的病例，现将我院一例腰腹部脂肪抽吸术后利多卡因中毒案例报道如下，并对该例患者发生利多卡因中毒原因及诊疗过程进行分析总结。

1 病例资料

患者张某，女，37岁，近5年来自觉腰腹部脂肪堆积逐渐明显，躯干腰腹线条显臃肿，影响美观，要求手术改善，于我院就诊后门诊拟“腰腹部脂肪堆积”于2022年11月25日收住入院。患者近期精神状态佳，饮食睡眠佳，二便正常。既往一般状况良好，否认高血压病、糖尿病、心脏病等病史，否认内分泌系统疾病史，否认乙肝、结核等传染病病史。否认药物及食物过敏史，否认外伤史、否认其他手术史，否认输血史。末次月经：2022年11月9日，育1子，8岁。查体：体温36.1℃，脉搏73次/分，呼吸 18次/分，血压105/72 mmHg，身高161cm，体重54.55 Kg，BMI：21.04 kg/m2，腰腹部脂肪堆积明显，指捏皮下脂肪厚度约2.5cm，腰腹部皮肤完整无破溃、感染等表现。

入院后完善血常规、凝血四项、传染病四项、肝肾功能、心电图、胸片等相关术前检查，未见明显手术禁忌。患者禁食水12h后于2022年11月26日在全麻气管插管下行“腰腹部脂肪抽吸术”。术中先俯卧位行后腰部脂肪抽吸后再翻身仰卧位行腹部及侧腰部脂肪抽吸，术中采用低浓度利多卡因肿胀麻醉技术，肿胀麻醉液配比：每1000ml生理盐水含2%利多卡因600mg、1/1000肾上腺素1mg、5%碳酸氢钠 25ml。……