陈宣伶，秦学伟，赵欣，董超，姚兰

心包受到炎症、细菌感染、放射治疗等因素刺激时，可出现增厚、黏连、钙化等改变，在心脏表面形成一层盔甲样结构影响心脏顺应性，致心脏舒张功能显著受限，心脏充盈时间缩短，舒张末期容积下降，每搏输出量和心排量下降，最后导致患者活动耐量下降，严重影响患者生活质量[1]。心包剥脱术是治疗缩窄性心包炎、改善患者生活状态最有效的方法[2]。围术期超声心动图是诊断、评价缩窄性心包炎首选影像学方法[3-4]，但既往研究基本是针对术后左心室收缩功能的测量，针对缩窄性心包炎患者术后左心室舒张功能变化的研究较少。本文探讨使用经食道超声心动图监测缩窄性心包炎患者心包剥脱术前、术后左心室舒张功能变化，期待为临床提供更多的治疗参考价值。

1 资料与方法

研究对象：选取2017 年5 月至2020 年11 月在北京大学国际医院因缩窄性心包炎行心包剥脱术的患者47 例，纳入本研究30 例，其中男性15 例，年龄（46.36±14.38）岁，体重（65.30±10.03）kg，身高（169.05±8.13）cm。纳入标准：（1）年龄16～65 岁；（2）心脏外科诊断为心包缩窄；（3）NYHA 心功能Ⅲ级以下。排除标准：（1）体外循环下实施手术；（2）二尖瓣及主动脉瓣中-重度反流；（3）心力衰竭合并冠心病；（4）有经食道超声心动图检查的禁忌证（如食道憩室、食道静脉曲张）。本研究符合国家制定的涉及人的生物医学研究伦理标准和世界医学协会最新修订的《赫尔辛基宣言》的要求。

手术方法：均采用胸骨正中切口，心包部分剥脱术。松解顺序为先左心室及心尖部，其次为右心室流出道及主、肺动脉根部，最后为右心房面（心尖—左心室—右心室—上腔静脉—下腔静脉）。……