王思懿

急性脑梗死主要是由于患者在短时间内大脑血液供应不足,因而发生脑组织缺血缺氧性坏死,患者大多会因此出现偏瘫、各种功能障碍等。偏瘫是急性脑梗死后最常见的并发症,也被称为“半身不遂”,患者上下肢、舌肌下部及面部会出现不同程度的运动障碍,使得患者的生活质量严重降低。对于急性脑梗死后偏瘫的有效治疗是临床目前正在探讨的课题［1］。本次研究通过采用早期针灸康复治疗的方式对急性脑梗死后偏瘫患者进行治疗,探讨该治疗方式的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018 年11 月～2020 年11 月收治的60 例急性脑梗死后偏瘫患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组30 例。对照组男16 例,女14 例；年 龄50～87 岁,平均年 龄(72.5±8.7) 岁。研究组男17 例,女13 例；年龄50～85 岁,平均年龄(72.5±8.5)岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有参与本次研究的患者均符合急性脑梗死及偏瘫的诊断标准,经CT 检查和磁共振成像(MRI)检查确诊为脑梗死,患者生命体征保持稳定,意识正常。排除存在意识障碍、其他疾病等患者。所有患者对本次研究均知情,均为自愿参与,且签署同意书。

1.2方法

1.2.1对照组 患者采取常规方法治疗。患者入院后给予抗凝、抗血小板聚集以及降压等治疗措施,给予奥扎格雷,剂量为40～80 mg/次,2 次/d 静脉滴注；给予灯盏花素注射液,剂量为10～20 mg/次,2 次/d 静脉滴注,也可以按照患者的具体情况对剂量进行相应的调整。7 d 为1 个疗程,连续治疗4 个疗程。

1.2.2研究组 患者在对照组基础上实施早期针灸康复治疗。取患者手三里、外关、委中、足三里等穴位,使用常规刺法进行针刺,捻针速度为200 次/min,持续5 min。针刺时间一般控制在30 min 左右,针灸1 次/d。在实施针灸治疗的同时还需要指导患者每天进行康复训练,协助其进行肢体活动,可以指导其采取舒适的体位进行活动锻炼,通过翻身、起坐等动作活动关节、肢体等,并按照患者的恢复情况指导其进行行走、站立等训练,合理控制训练强度,在患者能接受的范围指导其进行不同强度的运动锻炼,每次的运动时间不应过长,可以每天分次进行锻炼。7 d 为1 个疗程,连续治疗4 个疗程。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1治疗前后神经功能缺损程度和生活活动能力评分 采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定患者治疗前后的神经功能缺损程度,分值范围0～42 分,分值越高神经功能受损越严重。采用Barthel 指数评定患者的生活活动能力,分值范围0～100 分,分值越高生活活动能力越强。

1.3.2生存质量评分 主要从社会功能、心理状态、生理状态、睡眠质量4 个方面进行评价,各项满分为10 分。

1.3.3并发症发生情况 主要观察肩疼痛、肌痉挛、关节挛缩的发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后神经功能缺损程度及生活活动能力评分对比 治疗前,两组神经功能缺损程度及生活活动能力评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组神经功能缺损程度评分明显低于对照组,生活活动能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后神经功能缺损程度及生活活动能力评分对比(,分)

表1 两组治疗前后神经功能缺损程度及生活活动能力评分对比(,分)

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

2.2两组生存质量评分对比 研究组社会功能、心理状态、生理状态、睡眠质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组生存质量评分对比(,分)

表2 两组生存质量评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.3两组并发症发生情况对比 研究组并发症发生率3.33%明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组并发症发生情况对比［n(%)］

3 讨论

急性脑梗死患者由于脑神经元细胞受到损伤,使其神经细胞暂时失去活性,而偏瘫是急性脑梗死后患者的常见并发症。临床上通常将偏瘫分为轻瘫和全瘫,在治疗时大多选择药物进行控制,防止病情进一步恶化,但是一直以来的临床实践结果显示,采用常规药物进行治疗效果并不理想［2,3］。所以本文对脑梗死后偏瘫患者进行早期针灸康复治疗,通过中西医结合的方式改善患者大脑梗死区的血供情况,从而恢复其大脑缺血半暗带中的神经元细胞活性［4,5］。有研究指出,急性脑梗死后偏瘫患者可以在西药基础上进行康复治疗,在此基础上实施早期针灸治疗,以此预防其经络发生阻塞情况,从而改善缺血组织的血液循环情况［6,7］。相关研究指出,对急性脑梗死后偏瘫患者实施康复训练时应当重视对其进行早期针灸治疗,对其内关穴、极泉穴等进行30 min/d 左右的针灸治疗,以此改善神经功能缺损状况,并逐渐恢复患者基本生活活动能力［8,9］。针灸治疗是对患者的相关穴位进行针刺,以此起到疏通脉络的作用,并改善气血和脑部的微循环。针灸治疗按照患者的偏瘫状况确定相应的穴位,改善脑部供血和供氧情况,从而减轻神经损伤程度,逐渐恢复肢体功能［10,11］。早期针灸治疗时配合康复训练,由医护人员指导患者对四肢进行活动锻炼,通过多种运动项目使其肢体功能逐渐恢复,而且康复训练也能够改善患者的血液循环进,防止其病情发生恶化,能够在一定程度上减少并发症发生,促进了患者的康复效果［12,13］。有研究表明,通过针灸可以改善患者脑部血液循环,有效调整其脑部和全身的功能,更快恢复神经元细胞功能［14,15］。

在本次研究中,给予研究组患者早期针灸康复治疗,结果显示,治疗后,研究组神经功能缺损程度评分明显低于对照组,生活活动能力评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由引说明早期针灸康复治疗对急性脑梗死后偏瘫患者神经功能有明显的改善效果,同时能够有效改善其肢体活动功能,提升其日常生活活动能力。研究组社会功能、心理状态、生理状态、睡眠质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。这说明早期针灸康复治疗能够有效改善患者生存质量,使其身体保持良好状态,有利于其生活质量的进一步改善。研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见早期针灸康复治疗对急性脑梗死后偏瘫患者安全性较高,极少发生肩疼痛、肌痉挛、关节挛缩情况。

综上所述,对急性脑梗死后偏瘫患者实施早期针灸康复治疗,可以有效改善其神经功能缺损情况、生活活动能力及生存质量,减少并发症发生,临床可积极推广。