陶丽娜

糖尿病是临床内分泌科常见的一种疾病,并且发病率较高,主要临床表现为四肢无力、肥胖、多食多饮及多尿等,随着我国生活水平的逐渐提高,糖尿病的患病率也呈逐年上升的趋势［1］。精神疾病主要表现为思维情感以及行为等多方面出现异常,精神疾病患者需要长期服用药物治疗,其药物不良反应比较多,糖脂代谢异常是比较常见的药物不良反应之一。目前临床上精神疾病合并糖尿病患者较多,如不及时接受治疗,会给患者的自身以及家庭带来非常大的影响,伤害患者的身体健康,所以临床对此类疾病的诊断及治疗得到了广泛的关注。目前。针对此类疾病最常用的检验方法是血脂检验,可明确疾病的控制情况,有显著的临床价值［2,3］。基于此,本文分析精神疾病合并糖尿病患者的血脂检验结果,并且针对治疗前后的血脂指标进行对比,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取2019 年1 月～2020 年1 月本院收的精神疾病合并糖尿病患者35 例作为实验组,另选取同期健康体检者35 例作为对照组。实验组中男18 例,女17 例；年龄35～65 岁,平均年龄(49.11±8.13)岁。对照组中男17 例,女18 例；年龄34～64 岁,平均年龄(49.05±8.88)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n,)

表1 两组一般资料比较(n,)

注：两组比较,P>0.05

1.2纳入及排除标准 纳入标准［4］：①实验组患者均符合临床精神疾病诊断标准,且血糖相关指标均异常,符合临床对于糖尿病的诊断；②签署知情同意书,自愿参加研究；③经医院伦理委员会批准同意。排除标准［5］：①合并其他心、脑、肝、肾疾病患者；②凝血功能障碍患者；③先天性疾病患者。

1.3方法

1.3.1检验方法 两组血液采集前均需6～12 h 的禁食禁饮,并在抽血前静卧1 h,同时保持抽血前的48 h禁烟禁酒禁咖啡、茶以及香蕉、茄子等蔬菜水果,且不能做剧烈运动,两组均行血脂相关指标检验：叮嘱受检者在空腹的状态下到院,采集5 ml 静脉血液,在无菌采血管上做好其姓名、年龄、性别等相关标记,放置于无菌容器内,选用全自动生化检验仪器对血样进行检验,首先离心10 min,分离出血清,在对血脂相关指标进行检查,并对检测结果做好准确的标记。

1.3.2治疗方法 实验组患者给予对症治疗。针对患者实际精神疾病症状应用文拉法辛、度洛西汀、舍曲宁等药物进行治疗；根据患者实际血糖指标水平应用阿卡波糖、二甲双胍、西格列汀等药物进行降糖治疗,或注射胰岛素。治疗1 个月后检测患者的血脂相关指标。

1.4观察指标及判定标准 对比实验组治疗前和对照组血脂指标,实验组患者治疗前后血脂指标。正常参考值：TG：0.56～1.70 mmol/L；TC：3.20～5.69 mmol/L；LDL-C：2.15～3.12 mmol/L；HDL-C：1.01～1.48 mmol/L,检验结果中其中有一项异常则证明血脂异常。

1.5统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1实验组治疗前和对照组血脂指标对比 实验组患者治疗前的TG、TC、LDL-C 水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；实验组治疗前和对照组的HDL-C 水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 实验组治疗前和对照组血脂指标对比(,mmol/L)

表2 实验组治疗前和对照组血脂指标对比(,mmol/L)

注：与对照组对比,aP<0.05

2.2实验组患者治疗前后血脂指标对比 实验组患者治疗后的TG、TC、LDL-C 水平均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者治疗前后的HDL-C 水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 实验组患者治疗前后血脂指标对比(,mmol/L,n=35)

表3 实验组患者治疗前后血脂指标对比(,mmol/L,n=35)

注：与治疗前对比,aP<0.05

3 讨论

临床大量研究显示,精神疾病是一种延续性比较长且发展比较缓慢的疾病,一般患者需要长期服用药物治疗,在临床上完全康复的可能比较小,患者长期服用药物极易出现诸多并发症,体内糖脂代谢异常是比较常见的并发症之一,并且其发病率明显高于健康人群,这就增加了精神疾病患者的糖尿病发生几率［6］。糖尿病是临床内分泌科比较常见的一种疾病,以血糖升高为主要临床表现,发病机制一般为胰岛素分泌不足或者胰岛功能的敏感性下降,继而引起糖、蛋白质、水电解质及脂肪等出现代谢性紊乱。糖尿病作为一种慢性疾病,给患者的身体和生活带来了较大的影响,也给患者的家庭带来了较大的经济负担,如未及时实施有效的治疗,则极易导致心脑血管疾病、肾病等并发症的发生,严重者甚至引起死亡,所以,糖尿病的诊断及治疗需要得到更多患者及家属的关注［7］。

大量临床研究表明,糖尿病患者的TG 水平与胰岛素有着直接的关系,临床上大部分糖尿病患者体内的TG 水平高于正常健康者［8］。本文研究结果表明,实验组患者治疗前的TG(2.12±0.58)mmol/L、TC(4.42±1.68)mmol/L、LDL-C(3.84±1.01)mmol/L 均高于对照组的(1.62±0.38)、(3.22±1.28)、(2.34±0.15)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)；实验组治疗前和对照组的HDL-C 水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。这就证明了精神疾病合并糖尿病患者的血脂相关指标会出现明显异常。血脂高可以引起血小板聚集与纤维蛋白原增高等,从而导致血管内的血流速度变缓,其红细胞的粘稠度就会随之增高,其血流变缓主要作用于血管内壁,对血管的内皮细胞损伤比较大［9］。LDL-C 水平升高主要代表动脉粥样硬化的发生几率增加,HDL-C水平降低则表明冠心病的发生几率比较大［10］。

动脉粥样硬化是糖尿病患者的主要并发症之一,主要指患者动脉血管壁内胆固醇酯大量的堆积,引起血管内壁增厚与管腔狭窄的形成,继而导致粥样斑块的形成［11］。有相关报道显示,血脂的增高会导致患者体内血液的粘稠度增加,血流速度逐渐变缓,体内脂蛋白的增高对纤溶酶的活性有抑制的作用,最终会引起肾小球发生病变或者血栓的形成,导致肾脏出现缺血、缺氧及血管受到一定的损伤,加重了肾脏的负担,从而导致糖尿病肾病的发生［12］。患者通过血脂检验对糖尿病确诊之后,根据医嘱进行控制饮食加运动治疗、药物治疗或者胰岛素治疗,实验组患者治疗后的TG、TC、LDL-C 水平分别为(1.72±0.18)、(3.45±0.23)、(2.45±0.56)mmol/L,均明显低于治疗前的(2.12±0.58)、(4.42±1.68)、(3.84±1.01)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)；实验组患者治疗前后的HDL-C 水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。袁招红［13］的研究结果显示,研究组患者血清TG、HDL-C、LDL-C 水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)；两组TC 水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本文研究结果基本一致,证实了精神疾病合并糖尿病患者血脂相关指标会发生改变,可为临床早期诊断提供有利的参考与依据,也是用来评价临床治疗效果的重要指标,值得在临床上广泛应用。

综上所述,精神疾病合并糖尿病患者血脂指标与健康人群存在明显的差异,并且血脂检验结果也可作为评价临床治疗效果的重要依据,临床应用价值较高,建议推广实行。