秦延义

牙体缺损是一种常见的口腔疾病,发病率较高,若患者治疗不及时,会对其日常生活造成影响［1］。目前,临床治疗牙体缺损方法较多,全冠修复、嵌体修复、充填治疗等均是常用方法,虽均具有一定治疗效果,但采用不同方式其治疗效果仍大不相同［2］。本研究选择本院收治的100 例牙体缺损患者给予分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2020 年6 月～2021 年6 月本院收治的100 例牙体缺损患者,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组50 例。对照组女26 例,男24 例；年龄最小23 岁,最大66 岁,平均年龄(45.58±7.53)岁；单牙缺损25 例,两牙缺损25 例。研究组女27 例,男23 例；年龄最小24 岁,最大68 岁,平均年龄(45.26±7.58)岁；单牙缺损24 例,两牙缺损26 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准：临床资料齐全；治疗依从性高；符合牙体缺损诊断标准。排除标准：合并根尖周炎者；牙根松动者；牙髓室异常形态者；中途退出研究者。本研究取得医院伦理学会同意。所有患者均知晓研究内容且自愿签订同意书。

1.2方法 对照组行树脂直接充填：制作预留树脂充填洞形,将薄弱洞壁的高度下降,玻璃子水门汀在近髓部位垫底,粘合剂涂在磨损牙面,光照10 s/次,氧化凝结之后,于本质暴露的凹陷处和牙釉质磨损部位充填AP-XA3 可乐丽菲露树脂,进行分层光照,并修饰牙体形态,行抛光、调颌等处理。研究组行铸瓷嵌体修复：①预备牙体：制作箱状洞形,将洞壁和牙长轴的夹角呈6～9°,龈壁宽为1.5 mm,牙合面与邻面深度均超2 mm；②制备印模：磨损牙灶采用硅橡胶印模,将树脂嵌体灌注在超硬石膏上；③处理窝洞：隔湿处理窝洞后用浓度为75%的酒精进行消毒,在髓腔内置入酒精棉球,氧化锌水门汀暂封窝洞；④佩戴嵌体：制作出树脂嵌体后进行试戴调整,保证患者对边缘密合、固位、咬合等均满意；⑤粘固嵌体：嵌体选取(日本生产)光固化树脂粘结剂粘固。

1.3观察指标及判定标准 比较两组临床效果及治疗前后的牙齿叩痛度与牙齿松动度、生活质量评分。效果判定标准［3］：显效：牙齿外观与咀嚼能力均恢复正常,其进食和发音无影响；有效：牙齿外观与咀嚼能力基本恢复正常,轻微影响其进食和发音；无效：牙齿外观与咀嚼能力无改善,严重影响其进食和发音。总有效率=显效率+有效率。牙齿叩痛度：牙齿无不适感为0 分,牙齿存在不适感为1 分,牙齿疼痛剧烈为3 分；牙齿松动程度：1 分为Ⅰ度,2 分为Ⅱ度,3 分为Ⅲ度；得分值愈高牙齿叩痛度、牙齿松动程度越重。利用本院自制生活质量调查表调查评价患者的生活质量,分数0～100 分,分值越高生活质量越好［4］。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床效果比较 研究组临床总有效率92.00%高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较［n(%)］

2.2两组治疗前后的牙齿叩痛度与牙齿松动度评分比较 治疗前,两组牙齿叩痛度与牙齿松动度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组牙齿叩痛度(1.10±0.18)分、牙齿松动度(0.63±0.13)分低于对照组的(1.62±0.34)、(1.02±0.08)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的牙齿叩痛度与牙齿松动度评分比较(,分)

表2 两组治疗前后的牙齿叩痛度与牙齿松动度评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.3两组治疗前后的生活质量评分比较 治疗前,两组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组生活质量评分(89.12±3.47)分高于对照组的(80.41±4.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后的生活质量评分比较(,分)

表3 两组治疗前后的生活质量评分比较(,分)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

3 讨论

牙体磨损属于常见口腔疾病,夜间磨牙、咬合关系不正确和口腔不卫生均是导致牙体磨损的常见原因,若不及早纠正患者不良习惯,随着时间推移,可导致牙体缺损,在一定程度上会对患者生活带来不良影响［5］。临床治疗牙体磨损多给予嵌体修复、全冠修复或充填治疗,但全冠修复价格昂贵,且备牙量大,在临床上有局限性；而脱敏治疗则维持效果时间短,在咀嚼功能改善方面不大理想,且阻止磨损发展效果较差；充填治疗则具有很好的疗效［6］。为此,本文对本院收治的100 例牙体缺损患者的临床资料予以分析。本研究结果显示,研究组临床总有效率92.00%高于对照组的78.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。表明与树脂直接充填法相比,临床使用铸瓷嵌体修复牙体缺损疗效更为显著。究其原因考虑为：临床以往修复牙体磨损在磨损凹陷处多选择银汞合金进行填充,但容易损伤健康牙体,进一步提高牙齿敏感程度,治疗疗效欠佳［7,8］。由于粘结剂不断完善和发展,被广泛应用于牙体磨损修复中,且得到广大医生和患者的认可,在对树脂充填进一步升华的同时能够将微粒子层溶解和切削,使牙体能紧密连接,彻底将牙本质的小管封闭,有效阻断外界对牙本质的刺激。复合树脂存在操作相对简单、流动性和粘稠度均适中等特点,塑形较容易,通过进行抛光和修整,色泽协调较好,能提高其自然美观、耐磨度及机械性能,同时,其硬度高,能够将牙体结构模拟出来,在临床上是治疗牙体缺损首选材料［9,10］。治疗后,研究组牙齿叩痛度(1.10±0.18)分、牙齿松动度(0.63±0.13)分低于对照组的(1.62±0.34)、(1.02±0.08)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组生活质量评分(89.12±3.47)分高于对照组的(80.41±4.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。表明临床对牙体缺损患者行铸瓷嵌体修复,可减轻患者牙齿叩痛度、牙齿松动度,能提高其生活质量。究其原因：树脂直接充填与铸瓷嵌体修复均存在明显抗破损、耐磨损和适用性好的优势,而经过临床发现树脂直接充填,其需要在患者口腔内调颌,容易产生沟窝,不易形成尖嵴,美学效果不理想［11］。铸瓷嵌体修复在口腔外制作完成,是待树脂完全的固化之后进行嵌入,可使修复体的内部结构均匀稳定,牢固性较高,能够消除因固化导致体积收缩造成的边缘密合性,显著提高单体转化率,同时还能减轻患者的口腔不适感,减少牙髓刺激,恢复其咀嚼功能,使牙齿形态有效恢复,具有较好的美观自然效果［12］。铸瓷嵌体修复与树脂直接充填相比,增强树脂聚合的完全性,进一步提升嵌体抗压、耐磨能力和硬度,使嵌体应用时间延长,降低微渗漏的几率,提升树脂边缘稳定性［13］。但受到时间、样本等因素限制,铸瓷嵌体修复应用于牙体缺损对炎症因子的影响待临床再研究补充。

综上所述,将铸瓷嵌体修复应用于牙体缺损患者的治疗中,可减轻患者牙齿叩痛度、牙齿松动度,能提高其生活质量,具一定临床应用和研究价值。