郭耀

结肠癌属于临床上比较常见的消化道恶性肿瘤疾病,该疾病主要出现在患者的结肠黏膜上皮,给患者带来极大的痛苦,严重影响患者的生活质量。结肠癌的发病主要与患者的饮食习惯有关,随着近些年来我国人民饮食习惯的转变,导致该病的发病率显著升高。针对该病,手术治疗最为理想［1］。然而,传统的开腹手术给患者机体造成极大的创伤,不仅会使患者在术后出现比较强烈的疼痛,还容易引发多种并发症,不利于患者的术后恢复［2］。随着腹腔镜技术的发展,在腹腔镜技术支持下开展手术治疗可以取得更为理想的治疗效果［3］。因此,本文旨在探讨结肠癌患者采用腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019 年9 月～2020 年3 月本院收治的70 例结肠癌患者为研究对象,所有患者均对本次研究知情,并签署知情同意书。依据随机数字表法将患者分为研究组与参照组,各35 例。研究组男女比例为21∶14；年龄40～72 岁,平均年龄(47.0±8.7)岁；结肠癌分期：A 期17 例,B 期10 例,C 期8 例；发病部位：乙状结肠4 例,右半结肠11 例,左半结肠20 例。参照组男女比例为20∶15；年龄42～70 岁,平均年龄(47.3±8.4)岁；结肠癌分期：A 期18 例,B 期11 例,C 期6 例；发病部位：乙状结肠5 例,右半结肠10 例,左半结肠20 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患者入院后均接受常规检查,确认患者符合手术需求,并在术前实施常规肠道准备。参照组实施传统开腹手术。研究组实施腹腔镜根治术,手术流程如下：患者取仰卧位,行全身麻醉。利用4 孔法为患者建立气腹,置入腹腔镜后探查患者腹腔,确认病灶体积、部位及与周围组织关系。游离患侧结肠后,通过布带对患者的横结肠以及肠末端处进行结扎,切除病灶组织,吸除腹腔内的脓血以及积液,留置引流管,对手术切口进行止血后缝合,完成手术。两组在术后均采用相关预防感染处理。

1.3观察指标及判定标准 ①比较两组手术时间、术中出血量及肛门排气时间。②比较两组术后疼痛评分,在术后24、48、72 h,根据视觉模拟评分法评定患者疼痛程度,评分0～10 分,分数越高表明患者越疼痛。③比较两组术后并发症发生情况,包括吻合感染、切口感染、肠梗阻。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组术后并发症发生情况比较 研究组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组术后并发症发生情况比较［n(%)］

2.2两组手术时间、术中出血量及肛门排气时间比较研究组手术时间与肛门排气时间短于参照组,术中出血量少于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组手术时间、术中出血量及肛门排气时间比较()

表2 两组手术时间、术中出血量及肛门排气时间比较()

注：与参照组比较,aP<0.05

2.3两组术后疼痛评分比较 术后24、48、72 h,研究组疼痛评分均低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组术后疼痛评分比较(,分)

表3 两组术后疼痛评分比较(,分)

注：与参照组比较,aP<0.05

3 讨论

结肠癌多发于40 岁以上的中老年人,该病具有危害性大、发病率高以及进展迅速等特点。患者在发病初期往往无明显的症状,随着患者的病情进展,逐渐出现腹痛、贫血以及消化不良等严重症状后才会被患者发现［4-6］。因此,早诊断、早治疗是治疗结肠癌的关键,对患者进行及时有效的治疗,可有效改善患者的生活质量,并延长其生存时间［7］。随着我国医疗技术的进步,对该病的早期诊断率有了大幅提高,可以及早发现患者的病情,并采取有效的治疗措施。目前,手术是临床治疗结肠癌的首选方法,在术后联合放疗以及化疗等辅助治疗可以很好地避免患者复发［8］。传统的手术治疗方式为开腹手术治疗,优点在于能够彻底地为患者清除病灶,手术视野也比较理想［9］。缺点则是会给患者造成较大的创伤,容易引发肠梗阻、切口感染等多种并发症,不利于术后恢复,还会给患者带来极大的痛苦。随着腹腔镜技术的发展,结合腹腔镜技术对患者进行治疗,则可以取得更好的效果,能减轻对患者的创伤,促进术后恢复。

本次研究结果证实,对患者采用腹腔镜根治术治疗可以有效避免出现并发症,明显减轻患者的术后疼痛,能够取得更为理想的治疗效果。在腹腔镜支持下对患者进行手术,能够在保证手术视野的情况下有效减轻对患者的机体损伤,还可以更好地观察患者的淋巴结,防止损伤患者的正常组织,提高对并发症的预防效果［9］。腹腔镜手术降低对患者机体的侵袭,不仅可以减少患者的术中出血量,还可以减轻应激反应,防止患者术后出现剧烈的疼痛,促使患者可以更快的下床活动,从而加快患者的胃肠道功能恢复［10］。在对患者施术的过程中能够对患者的病灶情况进行综合性的评估,从而制定对患者更具有针对性的手术方法,保证手术的有序进行,防止出现风险事件［11］。需要注意的是,腹腔镜手术对施术者的操作水平要求较高,需要由工作经验丰富的医师进行操作［12］。同时,还需要选择合适的手术时机对患者进行手术,才能够取得最佳的治疗效果。

综上所述,结肠癌患者采用腹腔镜根治术治疗的临床疗效更为确切,不仅可以有效减轻对患者的创伤,还可以防止出现术后并发症,降低术后疼痛,从而加快患者的术后恢复,值得在临床上推广。