李丹丹（广东省深圳市宝安区利锦小学，深圳 518100）

一、危机事件概况

2021 年9 月某周一上课时，一名一年级男生突然站在窗台边想跳楼，在正副班主任、体育老师、安保人员的紧急保护下自杀未遂。

据班主任回忆，这个男生在上课铃声响了还不愿回班，声称要在教室外看鸟，班主任多番劝导其回班上课，下课再出去；这个学生不听劝导，一直哭闹，还声称自己想要退学，想要回家。当班主任想联系其家长时，该男生又声称自己不想活着，想从这个世界上消失。后前往窗台，试图跳楼，被正、副班主任阻止。

几位教师将学生带往医务室查看是否受伤，安抚其情绪，情绪稳定后联系家长带其回家休息。心理教师叮嘱家长对学生进行看护，避免再次出现自杀自伤举动，若有情况及时联系学校。后在德育处、安全处的讨论之下，学校决定让正、副班主任及心理教师进行家访，继续追踪。第二天，心理教师、正副班主任进行家访，心理教师对学生进行心理辅导。

二、个案基本资料

小W，男，七岁，一年级学生。喜欢阅读，识字量多，平时学习成绩优异。从家访中得知，因为要在目前所在学校就读，便在学校附近租房，认识的朋友较少。父亲是销售，工作时间灵活；母亲是全职妈妈，还有一个一岁的弟弟。母亲平时主要照顾弟弟，父亲对他较为严厉、粗暴。

三、心理危机干预流程

（一）与学生面谈，收集信息

小W 见到我的时候，有些紧张，坐在位子上比较局促。我给他倒了一杯水，笑着说：“你好，我是心理老师。最近有什么事情让你不开心吗？愿意和老师聊一聊吗？”小W 点了点头。

接下来的谈话围绕他最近发生的一些事情展开，寻找到引起他做出跳楼举动的“导火索”。据小W 描述，事发当天早上，吃早饭的时候，自己已经吃不下了，父亲还是让自己再吃一块三明治。自己明确表示已经吃过一块，不能再吃了，再吃就要吐了，但父亲没有听取自己的意见。自己感觉很难受，很委屈。

辅导过程（节选）：

心理教师：听了你的描述，感觉最近你和爸爸之间沟通不顺畅让你感到很委屈，让你感觉自己不被理解？

小W：是的，老师。我现在不管说什么、做什么，爸爸妈妈都不会放在心上。连吃早饭这件事，爸爸妈妈都不能听我的意见。

说完这些，小W 开始哽咽、流泪。心理教师轻抚小W 的背部，将纸巾盒推到小W 的身边，方便小W 拿取。

心理教师：所以那天你特别想让爸爸或者妈妈听到你的声音、看到你，明白你的需求？甚至感觉有股力量推动你去做些什么？

小W：是的，我感觉那天我自己好像不受控制地冲到窗台边，然后想跳下去。

心理教师：你知道跳下去会怎么样吗？

小W：我知道我会受伤，然后班主任会通知爸爸妈妈来学校。我受伤了，爸爸妈妈可以听我的了。

心理教师：小W，你觉得在这个高度，你跳下去会受伤，是吧？

小W：是的，或者会死。

心理教师：但是当时的你还是想这么做？

小W：我，老师，我当时很……我在窗台边，班主任、语文老师还有好多人都过来了，他们可以听我说话。我是很激动的，又害怕又有一点高兴。

心理教师：当时是不是呼吸很快，心跳很快？

小W：是，老师，当时感觉头上、眼睛前面黑压压一片。

心理教师：当时你感觉头上、眼睛前面好像有一大片黑色的云团，你感觉自己很激动，又紧张又害怕？

小W：是的。

心理教师：那我们给这个黑色的、让你激动的云团取个名字好不好？叫“大黑”（小W 点点头）。之前大黑也会出现吗？

小W：会，大黑一出现，我感觉自己就会激动，感觉我控制不住我自己了。

心理教师：你想更好地面对大黑吗？

小W：我想，老师，但是我不知道怎么做……

心理教师：好，老师教你蝴蝶拍好不好，当你下一次遇到大黑或者情绪激动时，我们用这个方法来面对它，好不好？

心理教师带领小W 进行心理稳定技术——蝴蝶拥抱法（蝴蝶拍）的学习。

（二）与父母访谈，补充信息

在与父母开始正式访谈之前，发现小W 的母亲情绪有些低落，眼眶微微发红，于是对其进行安慰，明确告诉小W 的父母，今天的会谈是来帮助父母和小W 的，爸爸妈妈有什么困难也可以告诉学校，我们会一起想办法提供帮助。

据了解，小W 在一年级入学之前的暑假曾说过：“爸爸妈妈不爱我了，不想活了，想要跳楼。”当时小W 的父母并未在意，以为孩子在开玩笑，也没有在一年级开学前访谈中及心理普查时提及。母亲提及孩子与父亲之间存在多次冲突事件，父亲如小W 口述一样行为较为粗暴，会动手打孩子。母亲自己要照顾一岁的弟弟，对小W 看顾较少。母亲也提及，孩子睡眠情况也不是很好，睡得迟，早起困难，有“起床气”；肠胃也经常感到不舒服，最近一段时间情绪起伏确实比较大。

与父母访谈过程中，正、副班主任也提供了小W 开学以来的一些表现。心理教师了解之后，针对目前的情况，对小W 的父母提出一些建议，建议父亲对小W 多一些耐心，倾听其合理诉求；母亲对小W 多一些关注；家长近期看顾好小W；针对小W开学以来有多次冲动行为，情绪起伏较大，建议父母带小W 前往医院心理科排除一些疾痛的可能性，寻求一些专业的指导。

（三）上报心理危机事件

考虑到小W 此次事件的严重性，且以前也有过自杀相关的言论，情绪起伏大，开学以来冲动行为颇多，存在一定的风险；此次事件也受到学校德育处、安全办的高度重视，在学校领导一致同意之下，遂将此次事件上报到区里心理危机干预小组。家访之后的第二天，区里心理专干曾老师来学校进行心理危机干预指导。在了解完事件脉络及危机处理措施之后，曾老师提出四点建议与指导。

（1）鉴于小W 多次出现冲动行为以及情绪起伏大，考虑患ADHD（注意力缺陷障碍）的可能性，并建议学校和家长沟通，及时前往儿童医院就医。

（2）注意家庭关系辅导的对话，不仅要关注孩子的视角，也要关注父母的视角；少批判，尽力中立；关注父母的压力与需要。

（3）在处理此类危机事件时，注意隐私保护，避免扩大影响。

（4）心理教师在做心理辅导时，可以适时加入一些放松训练，多关注孩子的情绪。

（5）对受到此事件影响的学生、教师进行心理疏导。

（四）特别班会课

据小W 班主任反映，小W 的跳楼举动对班级一些孩子产生影响，几天之内出现多位学生情绪失控、冲动行为的场景，遂对小W 所在的班级进行特别班会课的授课，主要内容围绕认识情绪、情绪的合理表达展开。

（五）案例分析与辅导策略

1.生理原因

（1）小W 的父母带小W 前往儿童医院心理科就诊，确诊为ADHD。

（2）开学一个月，睡眠质量较差。

（3）胃肠功能较弱，常常肚子不舒服。

2.社会原因

家庭因素：父亲的教育方式过于粗暴，经常忽视小W 的倾诉；母亲因照顾二孩常常忽视小W；父母对于小W 的生活、情感需求很少回应。

应激事件：与父亲发生激烈的言语冲突，父亲依旧打断他的发声，忽视他的诉求。

3.心理原因

个性方面：外向好动，气质类型偏胆汁质。

情绪方面：易激惹，情绪起伏大。

综合来看，小W 出现冲动性自杀行为主要原因有以下两点。

（1）ADHD 的核心症状之一为多动、冲动，心理辅导时了解到，当时小W 出现跳楼举动不是提前计划的，是不想老师电联父母导致自己回家的对抗行为之一。

（2）家庭因素的影响。在家中，母亲忽视，父亲暴力对待，使得小W 缺乏安全感，对他的倾诉常常无人倾听。有研究发现，对存在行为问题的儿童采用打骂等不良的教养方式，不但不会矫正某不良行为，而且会导致内化、外化问题的加重。

小W 因为患病的关系时常有冲动、多动的举动，父母在不了解的情况下，多用粗暴的教养方式对待，使其更加情绪不稳定，冲动，易激惹，形成一个恶性循环。

4.辅导策略

（1）谨遵医嘱，按时服药复诊。ADHD 的发病机制仍不完全清晰，缺乏统一结论，大部分学者认为，ADHD 发病与生物学因素、环境因素、家庭因素等多种因素相关。在治疗方法上，精神兴奋剂仍然是ADHD 治疗的首选药物。所以针对这一情况，心理教师及时和父母进行良性沟通，告诉家长药物治疗的有效性，减轻家长对药物影响孩子生长发育的担心；并及时跟进小W 的用药复诊情况。

（2）积极关注，多次进行行为辅导。在心理辅导过程中，我倾听小W 的诉说，理解他的感受，接纳他的一切行为。对他爱阅读、识字量大进行表扬，给予他一定的自信。鼓励小W 继续与父母沟通，表达自己的诉求，看看爸爸妈妈是否有改变。在情绪调节方面，我和小W 进行探讨，如果以后遇到让自己感到不舒服、生气的情况，可以采取不伤害自己、不伤害他人的方式，并多次进行蝴蝶拍等放松方式的教授。班主任也积极协作，让小W担任教室里的图书管理员，负责图书保管及整理等工作。

（3）家庭教育。第一，告知父母需要认真倾听小W 的倾诉，并给予相应的关注。第二，让家长与孩子制定家庭成员规则并一起执行。第三，学会正确对孩子下达指令，指令要简洁明了。第四，多表扬鼓励孩子良好的表现，忽视他不合适的行为表现。第五，及时与医生、学校教师进行沟通联系。

5.干预效果

在就医治疗与服药的第一个月里，小W 的冲动行为（冲出教室、在操场上乱跑、不听课堂指令）明显减少。易激惹等情绪阶段性出现，当小W情绪出现失控时，能主动前往心理辅导室寻求心理教师的帮助，进行放松。

小W 的爸爸妈妈也逐渐改变自己的教养方式，学会倾听小W 的诉说，满足其合理诉求，亲子关系在逐渐好转中。

四、危机事件反思

（一）科普宣传，理性对待

在本次案例中，小W 在一年级入学之前曾多次出现冲动、情绪起伏大的情况，没有引起重视。父母对ADHD 的了解甚少。ADHD 是小学阶段最为突出的一类神经发育障碍，它是一种常见于儿童期的行为障碍，简称“多动症”，也叫作“儿童多动综合征”。这类疾病常常因为隐匿性高、干预难度大而未能受到足够的重视。更为关键的是，更多有非典型ADHD 症状的孩子被忽视或者被冠以“行为差、脾气不好”等原因来对待。对于多动症的相关知识，不管是家长还是其他科任教师，都迫切需要了解。所以在小学心理健康教育工作中，要加强对相关知识的科普、交流。只有科普宣传到位，各位家长、教师才能理性对待，才会寻求专业诊断，才能科学干预。

（二）细化、完善危机干预流程

心理危机干预是一项具有挑战性的工作，要未雨绸缪，才能临危不乱。在教育部《中小学心理健康教育指导纲要（2012 年修订）》和《广东省中小学心理危机干预手册》指导下，学校建立了心理危机干预方案，出现心理危机事件后，我们立即启动心理危机干预机制。经过小W 的案例，学校对心理危机干预流程进一步细化和完善，职责确定到人，并对校医、安保人员进行定期培训并针对危机事件进行演练。在小W 的案例中，正、副班主任与心理教师的协同合作起到了非常重要的作用。

（三）家校合作，加强对家庭教育的指导

在与班主任、其他科任教师沟通及心理辅导过程中，发现小学阶段学生产生的情绪困扰、行为问题很大程度上与学生家长有关。学生正处于6～7 岁的年龄，位于人生的第二个叛逆期“儿童叛逆期”，家长的教养方式对其影响很大，小学低年级的孩子更需要家长耐心的陪伴与引导。在“双减”政策之下，我们更要提倡家校共育，为家庭教育助力，给予父母一定的亲子方面的讲座与科普指导，构建良好的亲子关系，减少由亲子冲突引发的危机事件。