肖 康,苏燕胜

1.贵州医科大学附属白云医院，贵州贵阳 550014;2.空军第九八六医院，陕西西安 710000

早期原发性尿道球部恶性肿瘤临床罕见，目前病因尚不明确，缺乏典型临床症状。该病早期可表现为尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难，临床误诊率高。早发现、早诊断、早治疗可提高生存率及改善预后，手术治疗是其首选治疗手段，推荐早期行尿道全切术或尿道端端吻合术。本院2000年6月至2020年12月共收治早期原发性尿道球部恶性肿瘤4例，现报道如下。

1 临床资料

案例1,男，68岁，因发现会阴部包块40 d就诊，于2000年6月15日入院。患者有排尿困难表现，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿，无寒战、发热。入院查体发现尿道球部有1个2.0 cm×1.6 cm球形包块，质地硬，边界清，双侧腹股沟淋巴结无肿大。泌尿系统B超提示：尿道球部占位性病变。术前行尿道MRI及尿道造影检查，结果提示：尿道球部恶性肿瘤，无海绵体及前列腺侵犯，无腹股沟及盆腔淋巴结转移。Grabstald分期为A期，根据《美国癌症协会(AJCC)癌症分期手册第八版》尿道恶性肿瘤TNM分期诊断为T1N0M0。在硬膜外阻滞麻醉下行尿道全切及耻骨上膀胱穿刺造瘘术。术后病理报告：尿道球部中分化鳞癌，组织切缘未见癌细胞。术后未给予放化疗，定期行B超、MRI检查未见肿瘤复发，现仍在随访中。

案例2,男，53岁，尿道出血1个月，伴初段肉眼血尿。在外院就诊，B超未见异常，诊断为尿道炎，给予口服云南白药、左氧氟沙星胶囊治疗7 d，症状无好转。于2004年8月22日入院。患者无尿频、尿急、尿痛及排尿困难。入院行尿道镜检查见尿道球部9：00方向(截石位)有1个0.5 cm×0.3 cm的新生物，形状不规则，基底部宽，触及易出血，镜下取活检1块送病理检查，结果提示尿道移行性细胞癌。……