王 璐，张 曼，张世坤

徐州医科大学附属医院超声医学科，江苏 徐州221000

常规超声作为乳腺疾病筛查的主要手段［1］，普遍采用美国放射学会（American College of Radiology，ACR）的乳腺影像报告与数据系统（breast imaging reporting and data system，BI-RADS）对肿块进行分类［2］，其中BI-RADS 4 类乳腺肿块的恶性风险为2%～95%，仅凭借常规超声声像图所提供的信息来鉴别其良恶性有较大困难。声触诊组织成像（virtual touch tissue imaging，VTI）和声触诊组织量化（virtual touch tissue quantification，VTQ）技术均属于声脉冲辐射力成像（acoustic radiation force imaging，ARFI）技术，可在常规超声的基础上定性、定量地反映组织的硬度信息。本研究旨在探讨VTI 面积比法及VTQ 技术对BI-RADS 4 类乳腺肿块良恶性的鉴别诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018 年6 月至2019 年12 月在我院行常规超声检查并诊断为BI-RADS 4 类的68 例女性患者，共76 个乳腺肿块，年龄16～73 岁，平均（42.8±12.0）岁。病灶最大径0.60～2.43 cm，平均（2.17±0.32）cm。

纳入标准：①行常规超声、VTI 及VTQ 检查；②同侧乳腺仅1 个肿块；③常规超声诊断为BI-RADS 4 类乳腺肿块；④均行手术治疗，并经病理证实。排除标准：患侧乳腺手术史、穿刺史、生物治疗或化学治疗史。检查前均征得患者知情同意。

1.2 仪器与方法

采用Siemens Acuson S2000 彩色超声诊断仪，9L4 探头，机器内置ARFI 成像软件。先在常规超声条件下观察并记录肿块部位、大小、形态（规则或不规则）、内部回声（均匀或不均匀）、边缘（光整或模糊）、纵横比（是否＞1）、钙化（有或无、粗大或微钙化）及肿块内部血供信息；后启动VTI 模式，调整ROI 至病灶2 倍大小，嘱咐患者屏气，轻按“Update”键，屏幕出现左右2 幅图，分别为肿块的二维图像及VTI 图像，分别描记出肿块在VTI 图和灰阶图中的面积，屏幕自动显示出两者比值（简称为VTI 面积比）（图1a，2a）。……