任静 黄芬 徐静

(1. 中国科学技术大学附属第一医院·安徽省立医院感染病院感染性疾病病区,安徽 合肥 230000；2.安徽医科大学流行病与卫生统计学系,安徽 合肥 230032；3.中国科学技术大学附属第一医院·安徽省立医院感染病科,安徽 合肥 230001)

肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumonia,KP)是革兰氏阴性菌(Gram negative bacterium，GNB)中引起血流感染(Bloodstream infections,BSI)的重要病原体之一，仅次于大肠埃希菌[1-2]。肺炎克雷伯菌血流感染(KPBSI)临床进展迅速，严重时可出现感染性休克、多脏器功能衰竭甚至死亡。近年来，由于侵袭性诊疗操作、广谱抗生素的应用等，耐碳青霉烯类KP(Carbapenem-resistant klebsiella pneumoniae,CRKP)检出率越来越高[3-4]；2018年CHINET中国细菌耐药性监测[5]里提到肺炎克雷伯菌对亚胺培南及美罗培南耐药率从2005年的3.0%、2.9%分别升高至2018年的25.0%、26.3%。有研究表明[6]，血流感染CRKP的患者30天病死率高达40%，对患者生存构成了极大的威胁，对临床医生构成极大的挑战。本研究对确诊的KPBSI的住院患者的病历资料进行回顾性分析，了解KPBSI的临床特点及CRKP血流感染患者的死亡危险因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 通过中国科学技术大学第一附属医院·安徽省立医院微生物系统检索2020年7月～2021年12月血培养提示KP的住院患者，收集其临床资料并进行分析。纳入标准：KPBSI的诊断标准[7]如下，血培养提示肺炎克雷伯菌，且合并下列条件之一，①体温>38度或者小于36度。②可以从该患者身上找到病原菌的入侵门户或迁徙性病灶。③患者有显著的全身中毒症状但找不到感染病灶。④有皮疹或者出血点、肝脾大、血液中性粒细胞升高伴有核左移。⑤……